胡希恕經方醫學解讀六經系統而周全醫學而好用異常適合民眾學習我們將分六次為人人依次先容太陽病少陰病陽明病太陰病少陽病與厥陰病,三陰三陽病實質的解讀與體會是基本只有於此會意才有可能在傷寒論的學習方面有質的突破否則問題叢生滋擾難進,,正文,仲景在傷寒論寫明晰六經判斷提要如以八綱註釋則顯得簡明簡要不外提要的之為病過於歸納綜合如不連繫方證剖析亦難於明白實在質今把六經提要及方證同列相互印證使六經看法清晰方證易於明白和應用,第一節怎樣判斷太陽病,在傷寒論太陽病是表證之一是與少陰病相對存在的證故胡希恕先生強調先明白二者的看法以下是其解說,表證即統太陽和少陰二類病證言先就傷寒論有關二者的說明擇述於下,傷寒論第1條太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒,註解太陽病即表陽證意是說太陽病是以脈浮頭項強痛而惡寒等一系列證候為特徵的即是說無論什麼病若見有脈浮頭項強痛而惡寒者即可不確斷為太陽病證便不會錯誤的,傷寒論笫2條太陽病發燒汗出惡風脈緩者名為中風,註解上述的太陽病若同時更伴有發燒汗出惡風而脈按之緩弱者則名之為中風,傷寒論笫3條太陽病或已發燒或未發燒必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名傷寒,註解上述的太陽病無論其已經發燒或還未發燒但必惡寒若同時更伴有身體疼痛嘔逆按脈之寸尺各部俱緊者則名之為傷寒,按中風和傷寒為太陽病二類差其餘證前者由於汗出而敏於惡風因名之為中風後者由於無汗而不惡風或少惡風但重於惡寒因名之為傷寒不外於風曰中而於寒曰傷者實亦不無深意太陽病原是機體欲借發汗的機轉自體表以排除其病但限於自然的良能或雖得汗出而邪反乘汗出之虛而深入於肌腠中者中於內名為中風者以示在表的邪深也或不得汗出病邪郁集於體表只是不得共汗而去傷者傷於外名為傷寒者以示在表的邪淺也中風傷寒均屬證名不要以為中風即真的中於風傷寒即真的傷於寒即昔人有此看法亦不外以徵象當本質的錯覺至於風傷衛寒傷榮更是妄說不能信,傷寒論笫4條傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若躁煩脈數急者為傳也,註解初患傷寒病時多數泛起病證故謂傷寒一日太陽受之脈較平靜而不數急為對照的輕證則不至於傳里或半表半里少陽病則欲嘔陽明病則焦躁故其人頗欲吐或躁煩病已有傳少陽或陽明的徵兆而脈數急更是邪盛病在生長轉變之應故一定其為必傳,傷寒論笫5條傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也,註解患傷寒若已二三日還不見有陽明證或少陽證的泛起當可一定其不傳,按傷寒病輕者治之得法於太陽病時期即可治癒但若重劇者縱然治之無誤亦只能於太陽病時挫其凶勢一樣平常多數愈於少陽病的末期或陽明病的初期,傷寒論笫6條太陽病發燒而渴不惡寒者為溫病若發汗已身灼熱者名曰風溫風溫為病脈陰陽俱浮自汗身世重多眠睡鼻息必鼾語言難出若被下者小便晦氣直視失溲若被火者微發黃色劇則如驚癇時瘛瘲若火熏之一逆尚引日再逆促命期,註解雖形似太陽病但太陽病發燒不渴且必惡寒今發燒而渴反不惡寒為熱盛於里的溫病與太陽病的表熱證大異其趨不能發汗若誤為太陽病而發其汗則必致身灼熱的風溫重證風溫為病脈陰陽俱浮津為熱蒸故自汗出濕復外郁故身重熱壅於上故多眠睡鼻息必鼾語言難出里雖熱但不實故不宜下若被誤下則津液竭於下故小便晦氣津液竭於上故目直視腎氣欲絕故失溲若更誤用火攻以火助邪更一定使熱灼津枯即稍微者亦必致身發黃色若重劇者則必如驚癇時瘛瘲其身不止於變黃則當如火熏之色若以上逆治只犯其一還可稍延時日若延續犯之則必促其早死,按熱盛於里的溫病與太陽病的表熱證基本差異於此提出不外示以判別之意甚關主要注家不查競謂為太陽溫病真乃笑話,傷寒論笫7條病有發燒惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也,註解本條講表證中不僅有太陽病另有少陰病發燒惡寒的為太陽病而少陰病偏虛偏寒無力作熱故一味惡寒而不發燒的為少陰病,解讀本條是先生表分陰陽即少陰是表陰證立論之一,傷寒論笫281條少陰之為病脈微細但欲寐也,註解少陰病即表陰證屬虛表證類似太陽病病在外而脈雖浮但微細因其虛弱故病人睏倦而喜卧體虛或年邁氣血不足之人一旦外感往往發生少陰病,傷寒少陰病的大意述要傷寒少陰病篇對照難讀在我以前還沒有人以為它是表陰證也就由於這樣對於篇中的詳細證治因亦無法說明,實在依據八綱剖析統一病位均當有陰陽二類差其餘證驗之於實踐老人或體質素虛的人若患外感往往見到少陰病這類的表證而且少陰病篇論治最先即首先提出麻黃細辛附子湯和麻黃附子甘草湯等發汗法這顯著告人少陰病發作伊始純屬表證宜以汗解惟以少陰病本虛維持在表的時間甚短暫二三日後即常傳里而併發吐逆下利的太陰病篇中有關四逆輩諸證治多數屬於並病合病之屬而非單純的少陰病,人之殞命多數在胃氣敗即太陰病的末期階段少陰死證諸條亦多系二陰的並病仲景不於太陰病篇提出而特出之本篇亦大有深意病之初起即見少陰這樣表證萬不能輕忽大意以其二三日就有併發太陰死證的風險必須抓緊時機與麻黃附子甘草湯等微發汗葯治之可救陰險於未萌,太陽與少陰均屬表證故均有傳里或傳半表半里的可能但太陽病以傳陽明少陽為常而間有傳太陰厥陰者少陰病則恰相反以傳太陰厥陰為常而間有傳陽明少陽者故少陰病篇亦有大承氣湯和四逆散等證治的敘述,傷寒少陰病篇對照難讀各家誤於循經發病之說更使讀者疑惑不解因略加說明以供參考至於證治詳解俱見各方證條此不贅述,總之傷寒所謂太陽病和少陰病實即同在表位或陽或陰二類差其餘為證病在表均須汗解但少陰病本虛發汗不宜太過而且必須配以附子細辛等溫性亢奮葯太陽病則否則若陽熱亢盛反宜配以沉寒的石膏此即二者為治的提要區分不外無論太陽或少陰均有自汗出和無汗出二類顯著差其餘類型雖依法均宜汗解但自汗出須用桂枝湯法無汗須用麻黃湯法隨證候的收支轉變而行藥味的加減化裁以是則有桂枝湯類和麻黃湯類二大系其餘解表治劑今依次述之於下,解讀把表證分為陰陽二類並明確表陽證即太陽病表陰證即少陰病是胡希恕先生通過剖析傷寒條文並連繫臨床得出的結論我們憑證這一學術看法再讀傷寒並在臨床驗證感應異常恰切即感應很易明白傷寒全文臨床治療輕車熟路,值得注重的是我國有不少人問道傷寒論但向來因讀傷寒存在誤導傳統以內經釋傷寒以為傷寒的六經即內經熱論或臟腑經絡少陰病為腎臟或心臟主里不主表無人提倡少陰主表胡希恕先生在20世紀5060年月提出少陰屬表實屬罕有因此寫到在我以前還沒有人以為它是表陰證實在之前有喜多村之寬惲鐵樵龐祝如等先賢亦有近似之論不外把表證分陰陽並詳細到方證論治而且歸類為桂枝湯類和麻黃湯類是胡希恕先生首先作了探討,這裏應當注重的是胡希恕先生把治療表證的方證歸為桂枝湯和麻黃湯二大類是因傷寒的解表方子以此二方轉變加減為主不外應注重在二類之外另有其他解表的方如白通湯真武湯等胡希恕先生曾重點解說其方證有解表作用並有溫里作用因把它們列於病位屬里證章中同時還能看到在桂枝湯麻黃湯加減轉變方子中也有不少不是單純發汗解表而是兼有溫里者如桂枝加人蔘湯小建中湯白朮附子湯麻黃附子細辛湯小青龍湯葛根加半夏湯而且另有兼有清里熱者如葛根芩連湯大青龍湯越婢湯這就提醒我們人體患病後病情千變萬化但病型不出六經而詳細到方證則可見於一經也可見於兩經合病或三經合病並病因此把傷寒所有方證用六經分類有許多方證很難絕然分為何經證,這裏也可說明有人提出傷寒原著有綱不足目問題是因許多方證是合病並病者更主要的是病之初泛起的方證易於泛起什麼樣的轉變應用什麼方葯治療緊接一起便於說明明白這裏也可明晰傷寒太陽病篇有178條而太陰病僅有8條少陽病僅有10條是便於敘述和節約篇幅的需要後世以方類證以病位類證以經類證只不外是轉變角度進一步明白傷寒原旨而已,基於胡希恕先生的研究我們把判斷太陽病的主要內容歸納如下,主提要即傷寒論第條趙開美本以下同太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒,這是判斷太陽病的主要提要是說太陽病不是指的一種個體的病而是指脈浮頭項強痛而惡寒為特徵的一樣平常常見的證即是說無論什麼病若有脈浮頭項強痛而惡寒等一系列癥狀者即稱太陽病提要高度歸納綜合而準確提要在現代更有重大意義人們往往以相當於西醫什麼病去頭腦而這裏強調了不是指詳細的病既不是西醫的什麼病也不是中醫的個體的病是怪異的經方看法,憑證楊紹伊的考證六經名在漢前的湯液經法已泛起但無xx之為病內容張中景在世時也未泛起是其學生加入的是在說明六經的發生是昔人以八綱指導用方證治病通過耐久實踐不停總結履歷而發生的綱要性看法理論,輔助提要有四條,第條病有發燒惡寒者發於陽也無熱惡寒者發於陰也,經方在漫永生長曆程中我們的祖輩在耐久臨床歷程中總結出表證有陰陽之分每個病位皆有陰陽兩類證表證亦分陰陽兩類證即表證有發燒惡寒者此為病位在表的表陽證即太陽病若表證出現不發燒而惡寒者此為病位在表的表陰證即少陰病此是判斷太陽病和少陰病的要害,第條太陽病發燒汗出惡風脈緩者名為中風,是見告太陽病又分中風和傷寒太陽病若同時更見有發燒汗出惡風而脈按之緩弱者則名之為中風,第3條太陽病或已發燒或未發燒必惡寒體痛嘔逆脈陰陽俱緊者名為傷寒,是見告上述的太陽病無論是見已經發燒或還未發燒但必惡寒是說惡寒是太陽病表證的主要癥狀若同時更見有身體痛疼嘔逆脈寸關尺各部俱緊者則名之為傷寒,即是說太陽病又有傷寒中風之分中風和傷寒為太陽病兩類差其餘病證前者由於汗出而敏於惡風因名之為中風後者由於無汗而不惡風或少惡風但重於惡寒因名之為傷寒不外於風曰中而於寒曰傷實亦不無深意,即太陽病原是人體欲借發汗的機轉自體表以排除其病但限於自然的良能或雖得汗出而邪反乘汗出之虛深入於肌腠中者中於內名曰中風者以示在表之邪深也或不得汗出病邪郁集於膚表只是不得其汗而出傷者傷於外名為傷寒者以示在表的邪淺也,中風傷寒均屬證名是癥狀反映名證即人患病後所泛起的癥狀特點分類所稱之名不要以為中風即真的中於風傷寒即真的傷於寒至於風傷衛寒傷營是內經系統之說註釋經方的癥狀反映固然不適當,第6條太陽病發燒而渴不惡寒者為溫病若發汗已身灼熱者名風溫,是明確與溫病的判別溫病形似太陽病但太陽病是熱在表發燒而不渴且必惡寒今發燒而渴不惡寒是為熱甚於里的陽明病這裏要注重張仲景把溫病風溫皆歸類於里陽證陽明病細讀陽明病篇可明晰,由以上可知太陽病的界說看法即是提要所述即主要由第1條脈浮頭項強痛而惡寒主要特徵來判斷並由第2367條做輔助判斷其主要看法是所謂的太陽病指的是在表的陽證即人體患病後機體反映出的癥狀特點為病位在表其病情為陽熱性一類的證中風傷寒而不是經絡臟腑看法,仲景治病所謂辨證論治重在辨八綱六經但影響人體患病的另有許多因素如氣血瘀血痰飲水濕等因此還須辨氣血瘀血痰飲水濕等這種辨證論治頭腦詳細地體現在辨方證中,第二節太陽病治則,以上所述已知太陽病為在表的陽熱證治需以揭曉劑使人體殺青發汗的機轉把病邪驅除體外是最為理想的病因療法中醫經方家積恆久的履歷確實掌握了這一治則其療效歷經磨練縱觀仲景治療太陽病所用方葯多以辛溫順中健胃助衛解表為主,又太陽病又分中風和傷寒兩類證故治療時中風證以桂枝湯協調營衛解表為主治療傷寒證以麻黃湯辛溫發汗解表為主並以此兩方加減在傷寒論形成了桂枝類麻黃類兩大系列方證為傷寒書主要組成部門,又因痰飲水濕瘀血精氣津液等影響則臨床還常見響應差其餘太陽病的合併證又由疾病的傳變還常見太陽與少陽陽明等合病並病因此在敘述太陽病治療時又詳述了太陽挾飲太陽挾瘀血太陽挾濕太陽少陽合病太陽陽明合病太陽太陰合病等方證因此豈論何種版本太陽病篇的泛起方證最多,這裏稀奇注重的是張仲景在敘述太陽病證治時稀奇強調了與溫病的判別和治療惜後世以內經釋傷寒不解六經原旨尤其不解仲景治療溫病方證因致誤以為傷寒專治傷寒不能治溫病原張仲景把治溫病方證散在於六經各篇中為了便於明白本書把溫病方證集中於陽明病篇討論詳見陽明病篇自明,太陽病治療原則是發汗解表但論中屢有忠告不能大發汗尤其忌用火迫汗病在表不能下合併里飲不能單發汗並強調了發汗的注重事項須仔細讀原文解讀各方證自明,第三節太陽病常見方證略詳看法讀張仲景醫學六經類方證,八字中得令能說明什麼(生辰八字能算你的一生)
八字中怎樣算七殺有制(八字測算之何謂制殺兩立)