帝曰其有不從毫毛生而五臟陽已竭也津液充郭其魄獨居孤精於內氣耗於形狀不能與衣相保此四極急而動中是氣拒於內而形施於外治之怎樣岐伯曰平治於權衡去菀陳微動四極溫衣繆刺其處以復其形開鬼門清潔府精以時服五陽已布疏滌五臟故精自生形自盛骨血相保巨氣乃平,腎者至陰也至陰者盛水也肺者太陰也少陰者冬脈也其本在腎其標在肺皆積水也,腎何以能聚水而生病腎者胃之關也關門晦氣故聚水而從其類也,水病下為浮腫大腹上為喘呼不得卧者標本俱病,不得卧卧則喘者是水氣之客也,頸脈動喘疾咳曰水目里微腫如卧蠶起之狀曰水,陰陽結斜多陰少陽曰石水,三陰結謂之水,因於氣為腫四維相代陽氣乃竭,熱勝則腫,諸濕腫滿皆屬於脾,諸脹腹大皆屬於熱,濁氣在上則生脹,有病心腹滿旦食而不能暮食名為鼓脹治之以雞矢醴一劑知二劑已素問,膚脹者冷氣客於皮膚之間然不堅腹大身盡腫皮濃按其腹而不起腹色穩固此其候也,鼓脹者身皆大大與膚脹等色蒼黃腹筋起此其候也,足太陰虛則鼓脹,脾性實則腹脹,心脹者煩心短氣卧不安肺脹者虛滿而喘咳肝脹者脅下滿而痛引少腹脾脹者善噦四肢煩體重不能勝衣腎脹者腹滿引背央央然腰髀痛胃脹者腹滿胃脘痛鼻聞焦臭妨於食大便難大腸脹者腸鳴而痛濯濯冬日重感於寒則飧泄不化小腸脹者少腹脹引腰而痛膀胱脹者少腹滿而氣癃三焦脹者氣滿於皮膚中輕輕然不堅膽脹者脅下痛脹口中苦善嘆氣靈樞,哲言,夫脹與腫內因則各有殊而形狀多相似其可辨者如先腹大后四肢腫者為脹病先頭足腫后腹大者是水也但腹大而四肢竟不腫者為脹病臍腹四肢悉腫者是水也沈金鰲,凡諸實證或六淫外客或飲食內傷陽邪急速其至必暴每成於數日之間若是虛證或情志多勞或酒色太過日積月累其來有漸每成於經月之後李士材,問曰腫與脹有辨乎曰腫自腫脹自脹蓋氣血盛行臟腑協調脈絡疏通在外安得作腫在內安得作脹緣其人腎氣虛失開闔之權肺氣虛失清肅之令脾性虛失健運之常表氣虛外邪易入於是在肌肉則腫生在臟腑則脹生見於外自知其腫人亦知其腫也發於內自知其脹人不知其脹也但腫脹多端虛實各異風寒濕熱水蟲血食之種種不悉言之何以知所適從哉夫風寒外入之腫則為實證如頭面之腫發頤之腫牙齦之腫是也濕熱外入之腫多實而亦有虛證如瘡瘍之腫單腹之腫痛痹之腫是也若氣水蟲血之腫則有虛實兩證如目下之腫周身之腫手足之腫腹皮灼爍之腫腎囊腎莖之腫腹有青筋之腫是也治法各以證合脈為盡善也然脹與腫迥乎差異腎火衰微中土虛寒脾元不運而脹矣水不生肝木郁不達兩脅反面而脹矣陰火灼金肺氣鬱喘咳壅塞而脹矣不特此也又有濕熱在脾胃而脹水飲在中脘而脹瘀血在中焦及蟲積在腸胃而脹氣滯食阻在陽明而脹巨細便不通在少腹而脹外風無脹病而脹病亦紛歧大致腫有形而脹無形脹者腫之漸內傷居多腫者脹之劇外感無與,內傷有脹而亦有腫外感有腫而卻無脹醫家務以外腫內脹確認親熱則腫自腫而脹自脹不有瞭然胸中者乎會意錄,腫脹病在氣分者因氣之滯如氣血之逆飲食之逆寒熱風濕之逆氣虛不能運化之逆但治節有不行者悉由氣分皆能作脹凡氣分之病其色蒼其內堅其脹或連胸脅其痛或及臟腑或倏而浮腫者陽性急速也或自上及下者陽本乎上也或通身盡腫者氣無不至也有隨按而起者如按氣囊也然此雖皆氣分而氣病各有差異有氣熱而脹者曰諸脹腹大皆屬於熱也有氣寒而脹者曰胃中寒則脹曰臟寒生滿病也有氣濕而脹者曰諸濕腫滿皆屬於脾也有氣虛而脹者元氣虛也曰足太陰虛則鼓脹也有氣實而脹者邪氣實也曰腎氣實則脹曰脾性實則腹脹曰胃氣實則脹也凡此雖皆脹病而治之之要則全在察其虛實多數陽證多熱熱證多實陰證多寒寒證多虛先脹於內爾後及於外者多實先腫於外而漸及於內或外雖腫而內不脹者多虛小便紅赤大便秘結者多實小便清白大便稀溏者多虛脈滑有力者多實弦浮微細者多虛形色紅黃氣息粗父老多實形容憔悴聲音短促者多虛年輕少壯氣道壅塞者多實中衰積勞神疲氣怯者多虛虛實之治反如冰炭若誤用之必致害矣,病在水分者以陰勝於陽而肌膚皆腫此與氣證本有差異凡水之為病其色明潤其皮光薄其腫不速每自下而上按肉如泥腫有分界蓋陰本於下而浸漬有漸皆水病之證也觀水脹篇言冷氣之脹按其腹而不起水腫之病按其腹隨手而起如囊裹水之狀然以愚見及察之證驗則若與此論相反蓋通常水證必按之而不起此其水在肉中如糟如泥按而散之猝不能聚未必如水囊之比凡隨按隨起者亦惟虛無之氣其速乃然故辨當若此也凡欲辨水氣之異者在欲辨其陰陽耳若病在氣分則陽證陰證皆有之若病在水分則多為陰證何也蓋水之與氣雖為同類但陽旺則氣化而水即為精陽衰則氣不化而精即為水故凡病水者本即身中之血氣但其為邪為正總在化與不化耳水不能化因氣之虛豈非陰中無陽乎此水腫之病以是多屬陽虛也然水主於腎氣主於肺水漬於下而氣竭於上以是下為腫滿上為喘急標本俱病危斯極矣此當速救本原庶保萬一倘以虛喘為實邪而猶然泄肺無不敗矣張景岳,腫本乎水脹由乎氣腫分陽水陰水外來者為有餘即為陽水內發者為不足即為陰水若脹病之因更多所脹之位各異或因濕因郁因寒因熱因氣因血因痰因積因蟲皆可為脹或在臟腑在脈絡在皮膚在身之上下內外皆能作脹更或始因於寒久郁為熱或始為熱中末傳寒中且脹不必兼腫而腫則必兼脹亦有腫脹同時並至者病形幻化紛歧有濕在下者用分利有濕在上中下者用分消有濕而着里者用五苓散通達膀胱有濕郁兼熱者用半夏瀉心苦辛通降有濕熱氣鬱積者用雞金散消利并行有氣血鬱積夾濕熱之邪久留而不散者用小溫中丸整理相火健運中州有濕熱與水寒之氣交橫氣喘溺少通身腫脹者用禹餘糧丸崇土製水暖下瀉濁有寒濕在於氣分則用姜附有寒濕入於血分則用桂附有濕上甚為熱則用麻杏膏苡清肅上焦之氣有濕下着為痹則用加味活絡宣通下焦之郁有藉乎薤白栝蔞者滑潤氣機之痹結於腹脅也有藉乎制黃歸尾者搜逐血沫之凝澀於經隧也有藉乎玉壺控涎神佑神芎者視其或輕或重之痰飲水積而驅之也此皆未損夫臟氣而第在腑之上下膜之內外者也若有胃陽虛者參苓必進脾陽衰者術附必投更有傷及腎者則又需加減八味濟生等丸矣,夏日濕熱鬱蒸脾胃氣弱水谷之氣不運濕着內蘊為熱漸至浮腫腹脹小水晦氣治之非法水濕久漬逆行犯肺必生咳嗽喘促甚則坐不得卧俯不能仰危期速矣大凡喘必生脹脹必生喘方書以先喘后脹者治在肺先脹后喘者治在脾金匱有風水皮水石水正水黃汗以分內外之治河間有三焦分消子和有磨積逐水皆有奧義世俗論水濕喘脹之證以開鬼門取汗為表治分利小便清潔府為里治又以諸濕腫滿皆屬於脾用健脾燥濕為穩治治之不效技窮束手矣不知凡病皆本乎陰陽通表利小便乃宣經氣利腑氣是陽病治法暖水臟溫脾腎補陽以驅水是陰病治法治肺以輕清開上治脾必佐溫通若陰陽內外乖違臟真日漓陰陽不運亦必作脹治以通陽乃可奏績如局方禹餘糧丸甚至三焦交阻必用分消腸胃窒塞必用下奪但不得與傷寒實熱同例擅投硝黃枳朴擾動陰血若太陰脾臟飲濕阻氣溫補不應欲用下法少少甘遂為丸可也臨證指南,水腫鼓脹皆因脾虛所致然水腫輕而鼓脹重者何也蓋水腫則飲食如常鼓脹則飲食不及常治水腫惟補脾導水而已治鼓脹則補脾導水兼以消谷庶乎可也馮楚瞻,脹滿之病每見用克伐傷損脾腎證變泄瀉喘促而不能救往往用金匱腎氣丸轉危為安妙在桂附補脾之母張三錫加參術活人殊眾薛立齋,中滿之病原於腎中之火氣虛不能行水宜八味丸以補腎中之火則三焦有所稟受腎氣不虛而能行水矣若純是脾虛之證既以參四君為主亦須用八味丸兼補命火蓋脾土橫死火不能生此虛則補母之義也又有一等純是陰虛三焦沖脈之火同逆而上水從火溢上積於肺而為嗽甚則為喘呼不得卧散聚於陰絡而為腫隨五臟之虛入而聚之則為脹皆相火泛溢其水而生病也以六味湯加麥冬五味服之有驗趙養葵,腫滿有寒水侮土者其腫必先由頭面四肢起然後及於腹中此證可以補中益氣湯吞金匱加減腎氣丸然當治之於早否則水勢衝決土崩岸敗無濟於事己任編,水腫,師曰病有風水有皮水有正水有石水有黃汗,風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風,皮水其脈亦浮外證浮腫按之沒指不惡風真腹如鼓不渴當發其汗,正水其脈沉遲外證自喘,石水其脈自沉外證腹滿不喘,黃汗其脈沉遲身發燒胸滿四肢頭面腫久不愈必致癰膿,心水者其身重而少氣不得卧煩而躁其人陰腫,肝水者其腹大不能自轉側脅下腹痛時時津液微生小便續通,肺水者其身腫小便難時時鴨溏,脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難,腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺陰下濕如牛鼻上汗其足逆冷而反瘦,諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈,問曰病有血分水分何也師曰經水前斷後病水名曰血分此病難治先病水后經水斷名曰水分此病易治何以故去其水其經自下,風水脈浮身重汗出惡風者防己黃湯主之,風水惡風一身悉腫脈浮不渴續自汗出無大熱越婢湯主之,皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之,里水越婢加術湯主之甘草麻黃湯亦主之,問曰黃汗之為病身體腫發燒汗出而渴狀如風水汗沾衣色正黃如汁脈自沉何從得之師曰以汗收支水中浴水從汗孔入得之宜芍桂酒湯主之金匱,按其人陰腫四字當在腎水條內錯簡在此當移之,面反瘦之下當補上條其人陰腫四字,里水之里字當是皮字豈有里水而用麻黃之理當改之醫宗金鑒,風腫者皮粗麻木不仁走注疼痛是也氣腫者皮濃四肢瘦削腹脅脹膨是也血腫者皮間有血縷赤痕是也婦人懷妊有氣遏水道而腫者飲食無阻既產自消所謂子腫是也朱丹溪,皮濃色蒼四肢削瘦胸腹痞滿自上而下者多屬氣皮薄色嫩腫有分界自下而上者多屬水又按之不成凹而即起者氣也按之成凹不即起者濕也醫學入門,按水腫有痰阻食積血瘀致清不升濁不降而成者有濕熱相生隧道壅閉而成者有燥熱衝激秘結不通而成者證屬有餘有服寒涼傷飲食中氣虛衰而成者有大病後正氣衰憊而成者有小便晦氣水液妄行脾莫能制而成者證屬不足宜劃分治之醫方集解,腎氣壯則水還於腎腎氣虛則水散於皮華元化,經雲熱勝則腫者蓋四肢為諸陽之本陽結於外不得行於陰則邪熱郁於四肢故為腫也況邪在六腑則陽脈反面陽脈反面則氣留之以其氣留故而為腫聖濟總錄,內經四維相代陽氣乃竭二句按王太僕注四維為血肉筋骨吳鶴皋注四維為血脈筋骨以是四者維持一身以注維字之義馬元台以血脈筋骨四字未妥因注四維為四肢汪庵以王馬二注俱於代字無着因注四維為四時諸說紛歧竊思四維之見素問者屢矣氣交變大論曰歲土不及四維有埃雲滋潤之化五常政大論曰其眚四維故王注以四維為東南西南東北西北之位馬元台吳鶴皋注此二篇之四維亦俱宗王注四隅方位而說是四維看成四隅解四維相代看成人身之四隅解蓋言腫之起於前后左右者自此至彼一身盡腫陽氣乃壞極而無存矣四隅盡腫者即臍突背平缺盆平足心平之類丹溪以此二句為衍文此求其說而不得從而為之辭亦不知為不知之義也吳醫匯講,病機之切於人身者水火而已矣水流濕火就燥水柔弱火兇猛水泛溢於內外火遊行於三焦拯溺救焚可無具以應之乎經謂二陽結謂之消三陰結謂之水三陰者手足太陰脾肺二臟也胃為水谷之海水病莫不本之於胃經乃以屬之脾肺者何耶使足太陰脾足以轉輸水精於上手太陰肺足以通調水道於下海不揚波矣惟脾肺二臟之氣結而不行后乃胃中之水日蓄浸灌內外無所不到也是則脾肺之權可不伸耶然其權尤重於腎腎者胃之關也腎司開闔腎氣從陽則開陽太盛則關門大開水直下而為消腎氣從陰則闔陰太盛則關門常闔水不通而為腫經又以腎本肺標相輸俱受為言然則水病以脾肺腎為三綱矣於中節目尤難辨晰金匱分五水之名及五臟內外主病徹底言之後世漫不加察其治水輒宗權術不能行所無事可謂智乎然水在心之部則郁心火炳明之化水在肝之部則郁肝木發生之化水在肺之部則孤陽竭於外其魄獨居水在脾之部則陰竭於內而谷精不布水在腎之部不只諸陽退伏即從陽之陰亦且退伏孤陰獨居於下而阻隔也故胃中之水惟恐其有火有火乃屬消渴末傳中滿之不救腎中之水惟恐其無火無火則真陽滅沒而生氣內絕其在心之水遏抑君火若得脾土健運子必救母即在肝在肺在腎之水脾土一旺水有所制猶不敢於橫發夫水土平成以神禹為師醫門欲平水土不師仲景而誰師乎,胃本水谷之海五臟六腑之大源脾不能散胃之水精於肺而病於中肺不能通調胃之水道於膀胱而病於上腎不能司胃之關門時其輸泄而病於下以是胃中積水浸淫無所底止耳仲景論水氣一門極其精詳惟恐足太陰脾之健運失職手太陰肺之治節不行足少陰腎之關門不開並其腑膀胱之氣化不行所用方葯皆不蹈重虛之戒立於無過之地海藏集仲景治肺癰葶藶大棗瀉肺湯為例是欲以瀉肺之法為瀉水之法矣集仲景治傷寒痞連兩脅雜證支飲在脅之十棗湯為例是欲以瀉胸脅及膀胱為瀉水之法矣何其敢於操刃而捏詞仲景耶厥後依樣葫蘆不傷脾即瀉肺不瀉肺即瀉膀胱乃致積水滔天載胥及溺水病門中成方百道求一救肺氣之郁而伸其治節之方無有也求一救膀胱阻絕而伸其氣化之方無有也,凡禽獸之類有肺者有尿無肺者無尿故水道晦氣而成腫滿以清肺為急此義前人分析不到后之以五苓五皮八正等方治水者總之未悟此旨,至於車水放塘種種侵奪膀胱之劑則殺人之事矣喻嘉言,水腫乃脾肺腎三臟之病蓋水為至陰故其本在脾腎水化於氣故其標在肺水惟畏土故其制在脾今肺虛則氣不化精而化水脾虛則土不制水而反克腎虛則水無所主而妄行水不歸經則逆而上泛故傳入於脾則肌肉浮腫傳入於肺則氣息喘急分而言之三臟各有所主合而言之則總由陰勝之害而病本皆歸於腎腎為胃關關門晦氣故聚水而從其類也然關門何以晦氣也經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣夫所謂氣化者即腎中之氣也即陰中之火也陰中無陽則氣不能化以是水道不通溢而為腫故凡治腫者必先治水治水者必先治氣若氣不能化則水必晦氣惟下焦之真氣得行始能傳化惟下焦之真水得位始能釐清求古治法惟加減腎氣湯誠對質之方也張景岳,人之臟腑以脾胃為主蓋人之飲食皆入於胃而運以脾猶地之土也然脾胃能化物與否實由於水火二氣非脾土所能也火盛則脾胃燥水盛則脾胃濕皆不能化物乃生諸病水腫之證蓋水盛而火不能化也火衰則不能化水故水入於脾胃皆滲入血脈骨血血亦化水發為腫脹皆自然之理也先導其水使水氣少減後補其火使二氣平和斯病去矣丹溪謂脾失運化由肝木侮脾乃欲清心經之火使肺金得令以制肝木則脾土全運化之職水自順路乃不為腫其詞迂而不切何伯齋,按劉河間以水腫為濕熱謂在表有熱宜汗在里有熱宜下開鬼門清潔府蓋言有餘之證然也丹溪以脾虛不能制水治當補中行濕利小便蓋言不足之證然也若夫滋腎制火之說愚切以為未當蓋補腎之葯乃陰滯柔潤適足以滋其濕耳今治此證但脾虛受濕為不足所致者宜燥脾土兼利小便若非氣鬱飲食濕熱所致者禁不得妄下暫且快利水氣復來而無以治之也劉宗濃,經雲諸水身半以下腫者當利小便身半以上腫者當發汗身半以上天氣主之身半以下地氣主之天氣主之者其在皮也其在皮者故汗而發之問曰肌肉之外皮膚之里首足一身皆腫者看成何治答曰亦宜汗之也與身半以上同法肺心以上俱宜汗中州以下皆宜下如小便利而渴則不宜汗不宜下以其重亡津液故也王好古,治水之法行其所無事隨內外寒熱上下因其勢而利導之故宜汗宜下宜滲宜清宜溫宜燥六者之中轉變莫拘,身有熱者可汗身無熱者可利肌膚痛者可汗溺赤澀者可利腰上腫者可汗腰下腫者可利所謂開鬼門清潔貴寓下分消之法也證治匯補,開鬼門麻黃羌活防風柴胡蔥白之屬清潔府澤瀉木通通草防己葶藶豬茯苓之屬去菀陳商陸大戟甘遂芫花牽牛之屬宣布五陽桂附乾薑吳茱萸之屬血腫珀琥鬱金劉寄奴蘇木之屬張氏醫通,水病其人必真火衰微不能化生脾土故水無所攝泛溢於肌肉間治惟助脾益火而助脾益火之劑最妙是五苓散肉桂以益火火暖則水自流白朮以補土土實則水自障二苓澤瀉以引水則水自滲泄無不應手而愈孫慶曾,治水用柴胡澤瀉一升一降釐清水道則水無不下矣徐春圃,腎主水水有真水有客水腎氣溫則客水亦攝而歸真腎氣寒則真水亦汛而為客水客寒必搏之真武湯從土中殖火使真水從溫處鎮攝客水自化而歸真何須行導滲之令程郊倩,肺熱則失其下降之令以致水溢高原淫於皮膚而為腫醫罕明乎此實脾導水皆不能愈故用麥冬清肺開其下降之源粳米益脾培乎生金之母治病必求其本也吳鶴皋,熱燥傷肺而為腫者乃絕水之源也當清肺除燥而水自生梔豉湯加黃芩若熱在下焦陰消陽氣不得化者當益其陰則陽氣自化黃柏知母是也保命集,大病後浮腫此系脾虛宜六君子湯小便晦氣間進五苓散脾肺虛弱不能通調水道者宜補中益氣湯周慎齋,有一身之間惟面與腳浮腫早則面甚晚則腳甚經雲面腫為風腳腫為水乃風濕所致也然病後元氣未復者每多見此證蓋由本氣不固故日中行坐則氣墜而晚腳腫夜間睡卧則氣升而早面浮,若概作風濕治益虛其虛矣馮楚瞻,凡患水腫須忌鹽毫末不得入口若無以為味以醋少許調飲食不能忌鹽服藥無效得效方,鼓脹,心脹煩心肝脹脅痛脾脹嘔噦肺脹喘嗽腎脹腰痛膽脹口苦胃脹脘痛大腸脹腸鳴飧瀉小腸脹少腹引腰痛膀胱脹小便癃閉三焦脹氣滿皮膚醫學入門,氣脹者七情鬱結胸腹滿悶食脹者穀食不化痞滿噁心蟲脹者腹痛能食喜吃茶恭弘=叶 恭弘土壤積脹者痞塊有形心腹堅硬水脹者停飲腸鳴怔忡喘息瘀脹者跌仆產後大便玄色虛脹者腹軟任按食入倒飽更有單腹脹者腹大肢瘦此自脹滿既久氣血結聚不能釋散俗名曰蠱其病更重證治匯補,凡治是病必須會通聖經諸條之旨然後能識臟腑之部門形證邪氣之所自來縱是通腹脹滿卒難事實者亦必有脹甚之部與病先起處即可知屬何臟腑之氣受邪而不行者為先爾後及乎中焦氣交之分於是轉運不前壅聚通腹脹滿也若脾胃受邪便先是胃脘心下痞氣起漸積為通腹脹也腹屬脾屬脾者則飲食少屬他臟腑者則飲食如常此可驗也又須分其內外淺深脹在皮膚孫絡之間者飲食亦如常脹在腸胃肓膜之間者則飲食削減其氣壅塞於五臟則氣促急不食而病危矣是故病在表者易治入腑者難治入臟者不治更要劃分寒熱逆實其臟腑之氣本盛被邪氣填塞不行者為實臟腑之氣本不足因邪氣所壅者為虛實者祛之虛者補之寒者熱之熱者寒之結者散之留者行之邪從外入內而盛於中者先治其外爾後調其內陰從下逆上而盛於中者先抑之爾後調其中陽從上降下而盛於中者先舉之亦調其中使陰陽各歸其部故內經治法謂平治權衡去菀陳開鬼門清潔府宣布五陽巨氣乃平此之謂也俗工不明其道專守下之則脹已一法雖得少寬一時然真氣因瀉而脫邪氣必復聚成脹遂致不救可勝嘆哉證治準繩,鼓證者中空外急似鼓故曰鼓單復脹滿四肢百體咸無腫形與通身水腫不類蓋水腫者邪氣協陽氣遊行一身邪氣去而為汗為溺則正氣復而為血為氣矣鼓證則邪毒專攻臟腑陽氣滯而不行蓋腫輕而脹重也或曰鼓證一也何東垣之論主寒河間之論主火丹溪之論主脾虛道豈二乎予曰皆是也其原皆出內經但經文會其全三子各言其一也經曰三陰結謂之水又曰臟寒生滿病,又曰腹滿脹支鬲脅下厥上冒過在足太陰陽明初乃寒濕郁遏久則陽氣漸衰陰氣獨盛人身之氣熱則流通寒則凝聚凝聚則脹滿生焉故東垣以辛熱散之苦溫泄之淡滲利之上下分消此東垣之論不能廢也經曰諸腹脹大皆屬於熱故原病式雲諸腹脹大鼓之如鼓氣為陽陽為熱氣盛則如是也世言脾虛不能制水似是而實非夫萬物熱盛則豐隆寒盛則斂縮陽邪兇猛元氣從之二陽搏擊於中日新月盛安得不成鼓也此河間之論亦不能廢也經曰諸濕腫滿皆屬於脾脾具坤靜之德而有干健之運苟脾土受傷轉輸失職遂成脹滿人身以脾土為本脾不健旺則清氣不升濁氣不降濁氣在上則生脹此鼓證之所由來也若中無陽邪宜行大補所謂氣虛不補氣何由行又清肺金滋腎水制肝養脾皆至理攸寓此丹溪之論又不能廢也雖然三子之論固合經旨抑有說焉東垣言鼓證屬寒者多屬熱者少予謂鼓證屬熱者多屬寒者少東南之人濕熱為病十居八九西北之地嚴寒為病固多然寒主收斂未必能成脹大此以理論之知其熱多寒少也河間之論固當但其中有燥熱有濕熱若不區別禍如反掌燥熱為病則大便閉結小便短澀身熱腹痛悶亂不安一投參則脹滿不數日而成其為害也速而烈濕熱為病大便頻溏小便清少脈濡體倦嗜卧減食其為患也緩而深故治燥熱者清熱之中少加濡潤治濕熱者滲利之內少加溫散燥者潤之濕者燥之各求其屬以合中道丹溪補脾扶脾之論固確但果飲食所傷頻仍不已上無痰氣之阻中無邪熱之留斯可用補否則有痰者兼消痰有火者兼降火清補兼施益莫大焉此外有七情之傷脾如怒傷肝肝克脾脾性不舒必脹於胃名曰勝克怒乘肺肺氣不伸必脹於大腸名曰乘克又有勞倦之損脾有所遠行形氣衰少谷氣不盛熱氣熏於胸中又有血積之遏脾或注於胸膈或滯於胃中或郁於少腹皆能抑遏清氣不升濁氣不降俗呼血鼓者是也鼓證重疾每見模糊施治不知通變損人多矣,鼓脹起於脾性虛損者治當補劑以培其本少加消導以祛其積次當順氣以通其滯挾熱者加清涼以盪其邪使清氣上升濁氣下降清者出頭面而入四肢濁者化水液而行前溺則腹日消而神日旺病斯愈矣如單補過補佐使不明則反滯壅而脹愈甚矣大致此證脾雖損而無熱以擾之則一補脾而獲效熱雖有而脾未損者則一清熱而奏功如二者兼有治彼妨此以是難也予曾治一人脾性稍損猶能飲食第腹痛暴脹審知為火以香連丸下之又進白朮湯失氣甚多脹痛皆愈一醫曰此脾性大虛非大補則真元下陷遂與補劑脹痛復作脈反虛小猶曰脈小不補病能瘳乎乃大補之竟致不救又見一人腹痛且吐予曰此火也與清涼葯降氣和中病尋愈矣一醫雲此真氣大虛非大補不能愈補愈脹頓死由是觀之治斯病者清補當適其宜不能執一所謂氣虛者補氣血虛者補血食積者消積挾痰者消痰挾熱者清熱因外寒郁其熱而脹者散其寒因震怒郁其氣而脹者散其氣蓄血而脹者行其血實者消之下之虛者溫之補之差之毫厘謬以千里諸證析疑,處吾腹者凡中氣谷氣胃氣脾性等皆真氣也真氣能升能降在吾腹中只作轆轤必不作鼓,一旦以真氣所駐之地盡為邪氣所着自此而四海閉塞三焦不瀉陰陽氣道不通盈中廓外只見鼓不見轆轤以是然者邪氣實故也實為何物氣也水也瘀也蟲也四者有一已屬難容況有一便能樹黨腹中有此何啻四凶經曰中滿者瀉之於內蓋非幽門外無以安置之故直以瀉之一法為放流誅殛之地也程郊倩,脹病與水病非兩病也水氣積而不行必至於脹脹病亦不外水裹氣結血凝而以治水諸法施之百無一愈請一比類為後學商之仲景謂水病氣分心下堅大如盤邊如旋杯水飲所作然則脹病豈無血分腹中堅大如盤者乎多血少氣豈無左脅堅大如盤者乎多氣少血豈無右脅堅大如盤者乎故不病之人凡有瘕積塊痞塊即是脹病之根日積月累腹大如箕腹大如瓮是名單腹脹不似水氣散於皮膚面目四肢也,胸中空曠氣食尚可從旁轆轉腹中巨細腸膀胱逼處瘀濁佔有水不下趨而泛溢無不至矣內經明脹病之旨而無其治仲景於氣分心下堅大如盤者兩出其方一治陰氣結於心下用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯一治陽氣結於心下用枳術湯夫胸中陽位尚分陽氣陰氣而異其治況腹中至陰之處而可不從陰獨治之乎陰氣包裹陰血陰氣不散陰血且不露可驅其血乎舍雄入九軍單刀取勝之附子更有何葯可散其陰氣破其堅壘乎,從來腫病遍身頭面俱腫尚易治若只單單腹腫則為難治此其間有以是然之故不能不辨盡傳世諸方皆是悍毒攻劫之法傷耗元氣虧損脾胃縱取效於一時倘至復腫則更無法可療此其一也且遍身俱腫者五臟六腑各有見證故瀉肝瀉肺瀉膀胱瀉巨細腸之葯間有取效之時而單單腹腫則中州之地久窒其四運之軸清者不升濁者不降相互結聚牢不能破實因脾性之衰所致而瀉脾之葯尚敢漫用乎此又其一也且腫病之可瀉者但可施之西北壯盛及野外农民之流豈膏粱老小之所能受設謂腫病為大滿大實必從乎瀉則病後腫與產後腫將亦瀉之耶此又其一也且古方原載腫病有五不治唇黑傷肝缺盆平傷心臍出傷脾背平傷肺足底平傷腎此五者不能治也是其立方之意皆非為不能治之證而設後人不察概從攻瀉者何耶惟理脾一法雖五臟見不治之證而能治者尚多此又其一也以是凡用侵奪之葯者其始非不遽消厥後攻之不用矣厥後再攻之如鐵石矣,不知者見之方謂何物邪氣若此之盛自明者觀之不外為猛葯所攻即以此身之元氣轉與此身為難首實有驅良民為寇之比所謂赤子盜兵弄於潢池明乎此則有培育一法補益元氣是也招納一法升舉陽氣是也遣散一法開鬼門清潔府是也三法俱不言瀉而瀉在其中矣,治氣之原有三一曰肺氣肺氣清則周身之氣肅然下行也一曰胃氣胃氣和則胸中之氣亦易下行也一曰膀胱之氣膀胱之氣旺則能吸引胸中之氣下行也經曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣又雲上焦如霧言其氣之氤氳如霧也又雲膻中者臣使之官言其能漫衍胸中之氣而下傳也夫膻中者與上焦胸膈同位膀胱位於腹內膀胱之氣化則樸陋善容而膻中之氣得以下運若膀胱之氣不化則腹已先脹膻中之氣安能下達耶,然欲膀胱之氣化其權在於保腎腎以膀胱為腑也腎氣動必先注於膀胱屢動不已膀胱脹滿勢必逆奔於胸膈其窒塞之狀不能名言治法補腎水而致足夠則精氣深藏而膀胱之氣脹自消補膀胱而令氣旺則腎邪不蓄而輸化之機自裕以是然者以腎不補則不能藏膀胱不補則不能瀉喻嘉言,脹滿之疾穀食不用小便晦氣腹脹而光空空如鼓俗謂鼓脹不察其致疾之由也經曰脹取三陽三陽者足太陽寒水膀胱經也又曰下焦溢為水又曰膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出,可見小便之晦氣由於下焦虛寒以致濕氣壅遏於膚里膜外之間不得發越是腫滿之疾起於下元虛寒也,若非溫補下元則小便何能獨利且夫人之胃如釜甑焉釜底火旺則熱氣熏蒸甑炊易熟若徒有水而無火則無氣上升物何由熟即此可例觀矣故治脹滿者先宜溫補下元使火盛而濕氣蒸發胃中溫暖谷氣易化則滿可寬夫清升則濁自降濁降則為小便也小便利脹有不用乎經謂地氣上為雲天氣下為雨,今醫一遇此病咸稱諸濕腫滿皆屬於脾輒用通利之劑然服之愈多腫脹愈急將見下元益虛真氣益弱死期且至安望療乎孫一奎,腹脹屬寒者多屬熱者少故治脹每用辛溫散氣之葯多效縱然濕熱作脹亦必賴辛溫以散氣氣散則脹滿亦寬惟有火盛陰虛熱乘血分者其腹雖脹而不甚大按之益堅小便黃赤大便秘澀其脈數實細小不能誤作濕食治蓋消導則陰愈傷去濕則津愈涸宜用苦寒之葯如當歸龍薈丸加胡連之屬張三錫,虛寒脹病而用溫補閱昔人調劑必是通法蓋通陽則濁陰不聚守補恐中焦易鈍臨證指南,脹滿悉屬脾虛運化不及濁氣填塞所致初起宜以消化舒郁為先勢甚便澀者微利之弱人患久及一切病後當以參術培補脾性佐以濃朴木香黃連之類王道無近功須數十服漸可取效常見用霸葯一瀉即消復起而死悲哉張旰江,單腹脹乃脾虛之甚必用大劑參術佐以陳皮茯苓蒼朮濃朴之類或曰腹已脹矣反用參術何耶曰此內經塞因塞用之法正氣虛而不能營運濁氣滯塞於中故生脹今扶助正氣使之健運邪無所留而脹自消矣朱丹溪,凡胸前作脹痛者皆陽氣不達於胸陰氣填塞故也蓋陽則輕鬆陰則凝滯,瘧后變中滿者是葯傷中氣邪從半表而入里也調治得法腹脹漸消寒熱復作中氣既旺邪無所容復从里而散於表周慎齋,假脹者凡人中氣足夠健運不息何有脹滿之虞若胃虛不能納食則生虛飽脾虛不能化谷則生倒飽更有下元虛極無根脫氣上乘胸次蓋腎主納氣肺主出氣腎虛不能俱藏則氣出而不納肺雖司出氣奔太迫有出無歸肺亦脹全是以胸膈之間脹悶難狀甚有攻刺衝心大痛欲絕此惟以補為消法從塞因塞專心脾不足者大補心脾使中氣營運則快腎經虛寒者溫補下元使真氣封藏乃安倘不云云一味消克順氣益令虛氣無憑證上攻喘促而死夫氣病用氣葯而不效者緣氣之散者無以收也見聞錄,腹脹氣不轉者葯中須加濃朴以破滯氣腹中夯悶者此非脹滿乃氣散而不收葯中須加芍藥以收之,是知氣結而脹宜瀉氣散而脹宜收李東垣,蠱脹,脹有鼓蠱之別鼓者中空無物即氣虛中滿之候也蠱者中實有物非蟲即血也程鍾齡,蠱脹豈論氣血水痰總必自開一字如寇賊蟠據必憑證山傍險方可久聚喻嘉言,腫蠱二證本不相同用藥亦甚懸遠腫脹者因有積食有濕熱有稠痰阻滯中宮以致清氣不升濁氣不降營衛不得疏暢水道不得通利氣遂妄行不循故道水亦妄行不得成溺氣水相搏腫脹自此而生然脾胃元陽猶未衰憊元氣猶能旁通四達苟祛其食積清其濕熱消其痰氣內邪一行外腫隨徹而效之臻也捷矣至若蠱脹先因脾性傷損久漸衰憊胃雖少納脾不運化兼有積熱流注於脾胃橫行於中焦正衰邪旺清濁不分遂成脹滿此陽氣為邪氣所遏不得周流一身而邪氣單攻肚腹脹極臍突青筋暴起糞滑溺赤喘急食阻斯時將補脾之正氣歟正未受益邪熱愈熾而脹猶故,將清熱以伐邪歟邪未退位正愈虛弱而脹益增將清補兼施歟然益者未見而損者愈損雖有盧扁法安施乎故患此證者或脾雖損而真氣猶存無流連之邪熱或腹雖脹而邪熱未熾尚有可為之機當主補元稍兼消導清肺次之氣不運者行其氣痰積滯者行其痰中和調養庶乎可救諸證析疑,蠱脹另是一證不得混蠱為鼓乃由脾胃濕熱積滯或內傷瘀血而成蓋人腹中之長蛔寸白雖賴以消食然多即為病況如疰疳癆等蟲為類紛歧皆能使人心腹脹痛治宜補脾健胃兼用消導或因跌仆閃挫負重起勁致血瘀於內而成脹痛者亦宜補脾健胃兼用去瘀生新蓋蠱者若蟲蝕蠱壞之義而蠱與鼓之脈亦相反蠱脈必實鼓脈必虛蠱與鼓之形更相異蠱之脹以手按其腹隨手而起以其為蟲血之積而實也鼓之脹以手按其腹凹而不起以其為氣而虛也沈金鰲,脈候,脈得諸沉者當責有水身體腫重水病脈出者死金匱,鼓脹病得洪大脈是陽病見陽脈為易治若得短澀脈是陰病見陰脈為難治見聞錄,選案,一陶姓友因患傷寒為醫誤治危在呼吸予以大劑參附熟地挽回愈后喜飲忽病足股盡腫脹及於腹按之如鼓堅而且硬因前病中氣本傷近病又因酒濕太過非腎氣湯不能治連進數服不效計其前後病因本屬脾腎大虛今兼滲利未免減去補力悉去利藥專用參附理陰煎加白朮與服三劑足脛漸消二十劑腹脹盡退自后凡治全虛者悉用此法無一不效可見妙法之中更有妙焉顧在用者之何如耳塞因塞用斯其最也,一鄰女適經藥鋪見有曬巴豆其父誤為松子仁以一粒與食嚼而味辣即忙吐出而已半粒下咽矣少頃大瀉十餘次越日肚腹通身腫脹絕口不食或謂宜黃連綠豆以解毒四苓五皮以利水予曰大攻之後豈非大虛能再堪苦寒以敗脾否況水瀉之後尚有何水可利單用獨參湯及溫胃飲以培脾性數劑復元如初夫既大瀉何以反脹若是因知大虛大寒而致成腫脹者類多云云張景岳,一兒陰囊脹大莖皮光腫如泡醫為滲濕行氣不效診脈濡緩謂曰脈緩無氣力虛也膀胱者津液之腑氣化出焉氣虛無能化出治宜昇陽補氣方用人蔘為君術茯苓為臣牛膝升麻陳皮為佐甘草梢為使服之腫消皮皺而愈汪石山,一人患水腫經月頭面腹背四肢陰囊無處不腫腹見青筋膚如熟李脈息沉細服健脾利水葯小便反晦氣予曰利之不應此風水也經曰汗出逢於風內不得入外不得出客於元府名曰風水水之晦氣實由於風風去水自行矣為制加味蔥豉湯用淡豉蔥白桂枝橘紅半夏赤苓甘草,此患其本在腎其末在肺豉腎之谷蔥白肺之菜桂枝和營去風二陳宣布痰水不專利水而水自利許宣治,張序黌母氣虛腹脹小便晦氣兩膝浮腫治以五苓散益甚予曰高年豈可恣投分利與六君子湯加車前牛膝而瘥,筆帖式蘇公如君咽痛下利腳脛浮腫予與附子湯溫其經一劑而愈后數日咽復腫痛內熱口乾面赤痰涎上壅此腎水虧虛相火無制而然與六味湯加麥冬五味子即瘥逾月兩足腫起漸致腹大臍突小便短澀大便燥閉喘嗽吐痰不得卧此因陰虛三焦火旺合沖脈之火同逆而上水從火溢積於肺而為嗽散於陰絡而為腫隨五臟之虛入而聚之而為脹仍以前法加車前牛膝兩服全瘳,王祺永患單腹脹初服破氣葯腫與臍平改服金匱腎氣湯痰嗽不休予謂腎氣湯用車前牛膝迅速降下何以氣反上逆而作痰嗽視其面淡黃中微有紅紋此蟲結於血中非下不能祺永猶豫予謂體雖虛怯賊在腹中豈可妄補以逐穢湯與服腹內雷鳴少頃下惡物滿桶更進一劑蟲血盡傾徐以補中益氣湯加減調之半月始痊,孫岱庵下部蓄血腹腫如箕醫用金匱腎氣飲食不進眩暈譫言六脈全伏予下以桃仁承氣湯立安程華仲,徐姓小兒單脹數月百治無功予謂氣分不效宜治血分所謂絡瘀則脹也用歸須桃仁延胡索穿山甲蜣螂蟲五靈脂山楂為丸服之而愈恭弘=叶 恭弘天士,吳生諱震者詰予曰鼓有蟲乎予曰有之本事方雲臍腹四肢悉腫者為水但只腹脹四肢不甚腫者為蠱注謂蠱即鼓也古以蠱鼓同名且蠱以三蟲為首豈無旨哉生曰子何敏也予嫂病鼓三年腹大如箕脹痛肢瘦屢醫不瘳吳俗死用火葬火燒至腹聲響如炮蟲從腹中爆出不下萬萬大者尺余腹中復生小蟲蟲在人腹蕃息若此曷不令人脹死惜乎諸書未有言及者予聞之恍然然猶未親見其異,後有王鄉宦子其腹脹大有塊如瓜肢瘦發燒已半年矣醫以退熱消脹之劑投之脹甚熱熾喉耳俱生瘡,診其脈則滑數望其唇則紅按其腹則痛又嗜肥甘予思凡腹痛者唇色必淡當不嗜食今若此得非蟲乎投阿魏消積丸下蟲數十大者二一紅一黑各長尺余蟲下熱減脹消益信前聞不虛孫一奎,附方,壯原湯治下焦虛寒中滿腹脹人蔘白朮茯苓肉桂附子乾薑砂仁陳皮破故紙,鼓脹奇方用黃牛糞陰乾炒末每服一兩酒煎濾渣三服即愈,又方用雄豬肚一個洗凈裝入大蒜頭四兩放沙鍋內河水煮熟不放鹽空心折之甚效,水鼓方用活鱧魚一尾去鱗腸再用黑礬五分松蘿茶三錢蒜八瓣共入魚腹瓷器中蒸熟令病患吃魚連茶蒜吃更妙重新吃起病重新消從尾吃起病從腳消,氣鼓方用大蝦蟆一隻剖肚填入砂仁泥裹火去泥研末陳皮湯調服放屁即愈,治鼓脹神效方用晒乾豬尿胞一個高粱燒酒六兩生大黃三錢膽礬三錢共研為末同裝胞內用線札口綿帶系懸項下帖於當臍將布縛住五晝夜一換輕者三個重者六個鼓消而愈,怎樣學習風水(六步教你學習三僚楊公風水方法)
六爻里的茯神怎麼找出來(茯苓藥材產量)