小腸是消化道最長的器官是食物消化吸收的主要場所同時還具內排泄和免疫防禦功效小腸疾病在臨床上並不少見如血管發育不良癌淋巴瘤息肉類癌炎症性腸病憩室等常是造成緣故原由不明的消化道出血的主要泉源,但小腸疾病起病隱匿缺乏特異性的臨床癥狀加之長約5m的小腸遊離於腹腔內被腸系膜約束形成多個複合腸袢走向迂迴重疊遠離口腔和肛門缺乏有用的檢查手段造成在已往很長一段時間內小腸疾病的診斷水平遠落伍於胃腸道其他部位是診斷的盲區,通例小腸檢查方式如小腸鋇餐造影檢查CT或MRI檢考核素掃描選擇性動脈造影及通俗推進式小腸鏡無論在敏感性特異性檢查局限或患者耐受性方面都無法知足臨床診斷需要,小腸鋇餐造影檢核對佔位性和狹窄性病變有一定檢出率但對小腸粘膜及血管病變的診斷率則很低,CT或MRI檢查更相宜肝臟胰腺等實質性臟器的檢核對小腸這一空腔臟器的診斷價值稍差,核素掃描只能對流動性出血舉行大致定位選擇性動脈造影只對血管病變和血供厚實的腫瘤有診斷價值且有一定創傷,傳統的推進式小腸鏡操作手藝要求高內鏡僅能到達屈氏韌帶下80120cm處不能完成對全小腸的檢查,膠囊內鏡的問世是小腸疾病診斷中的主要提高其檢查局限病灶檢出率及患者耐受性較傳統檢查方式有了顯著提高但由於其移動不能控制捕捉圖像歷程存在盲區和遺漏圖像清晰度和準確度也無法和通例內鏡對比無法行活檢作病理檢查不適用於有腸道狹窄或梗阻等情形,新泛起的雙氣囊小腸鏡檢查通過上下進鏡連繫的的方式可完成對整個小腸周全徹底無盲區的直視檢查圖像清晰操作準確可在直視下對可疑病灶活檢定性診斷以及簡樸的即時治療如活檢鉗小息肉切除藥物噴洒或注射等現在已成為小腸疾病的主要診治手段但雙氣囊小腸鏡仍是一種創傷性檢查手藝要求高檢查時患者有不適感有小腸穿孔出血的風險,腹腔鏡探查術與開腹探查術是醫生的最後防線其中腹腔鏡探查術創傷小探查局限廣腹腔影響小術后恢復快診斷的同時可舉行根治性治療對小腸疾病的診斷具有主要的應用價值已逐漸取代了開腹探查,有了這些先進的檢查手段可以說小腸疾病已不再是診斷的盲區,更多知心易懂的康健科普三甲名醫直播互動請關注人民好醫生APP,專家簡介,崔偉解放軍總醫院第七醫學中央通俗外科副主任醫師外科學博士三軍普外專業委員會微創學組委員北京市醫學會外科學分會疝與腹壁外科學組委員中華普外科手術學雜誌电子版編委從事通俗外科事情15年,善於重點偏向為甲乳疾患胃腸道腫瘤肛腸常見疾病診治,出診時間周一下晝專家門診,畢業祝福八字(盲派生辰八字如何看學歷)
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