呂景山國醫大師1934,國醫大師呂景山是天下老中醫藥專家學術履歷繼續事情指導先生呂景山對於胃腸病的治療看法頗多,尤善於對葯的臨床應用現將呂老治療脾胃病用藥履歷簡介如下以饗同仁,胃腸病具有發病易收效速根除難的特點,脾胃相為內外胃受谷而脾磨之二氣平調則谷化而能食若虛若實水谷不用故令腹內虛脹或泄不能飲食,飲食不節與不潔則胃病胃病則精神少而生大熱元氣虛而陰火乘胃既病則脾無所稟受亦從而病,形體勞役思慮太過則脾病脾病則懈怠嗜卧大便泄瀉脾既病則胃不能獨行津液亦從其病,故治該病必脾胃同調,01用藥特點舉要,辨證用藥不拘成方,呂景山治病既強調辨證論治的原則性又注重詳細用藥的天真性絕不偏執成方而是有是證用是葯一個處方常由若干個小方化裁而來溫清消補適病而定如久病於胃或郁而化熱或漸變生寒或寒熱相混而呈脘痞吐逆吞酸等症然總以脾胃升降失司為機轉其常用中滿分消丸旋覆代赭湯瓜蔞薤白散丹參飲半夏湯等方子化裁以調氣降逆解郁為主,藥味多用量輕重調攝,呂景山治療慢性胃腸病主張循序漸進注重調攝緩以圖功否決峻補猛攻其處方藥味多劑量小藥力緩一樣平常劑量310g薏苡仁山藥等食葯雙兼之品用至30g多數處方藥味在15味以上一樣平常水煎服慢性病多建議患者用丸藥善後正如珍珠囊指掌藥性賦曰用藥之忌在乎欲速欲速則寒涼溫行散補瀉未免過當功未奏效害已隨之夫葯無順序如兵無紀律雖有勇將適己勇而憤事,呂景山注重調攝還體現在其方子中常接納對葯組合如內外並用寒溫並用一陰一陽一氣一血一臟一腑有相須有相制紛歧而足如晚蠶砂與皂角子潤腸通便青皮與陳皮行氣木瓜與烏梅養胃陰丹介入檀香調血行氣乾薑與良姜溫中散寒黃連與吳萸黃連與乾薑黃芩與半夏的寒溫並用等以和嘈雜用之臨床每35劑葯即奏效可謂輕車熟路,善用炭葯不拘於血,血見黑則止呂景山不僅在出血時運用炭類葯在治療泄瀉時也常用炭葯以為其既可促進水分吸收又可珍愛腸黏膜如白朮蒼朮山楂乾薑生熟地青陳皮仙鶴草等炒炭加減用之他還以為凡炭葯能中和胃酸苦味葯能消酸治療胃酸過多常用枳實炭內金炭等,呂景山於1982年出書了施今墨對葯臨床履歷集,現將該書中治療脾胃病對葯履歷先容如下,02對葯基本特點,藥效相似協同增效,即所用對葯功用大致相同配伍以增藥效如青皮與橘皮同為橘的果實幼果為青皮成熟的果皮為橘皮因老嫩差異而功效有異橘皮辛散升浮偏理脾肺氣分長於行氣健胃燥濕化痰青皮苦辛酸烈沉降下行偏於疏肝膽氣分兼能消積化滯二葯伍用青皮行氣於左橘皮理氣於右左右兼顧升降協調共奏舒肝和胃理氣止痛調中快膈之效,再如枳實與枳殼系統一物種未成熟的果實為枳實成熟的果實為枳殼枳實破氣消積瀉痰除痞枳殼理氣消脹開胸快膈枳殼性緩枳實性烈枳殼性浮枳實性沉枳殼主上枳實主下高者主氣下者主血枳殼行氣於胸枳執行氣於腹二葯伍用氣血雙調直通上下行氣消脹消積除滿益彰,再如佛手伍香櫞可增強理氣之力砂仁伍豆蔻兩葯均芬芳化濕溫中行氣兩葯伍用則化濕行氣之力增強扁豆配薏苡仁二者均為葯食同源又都有益氣健脾之功其中扁豆化濕而有養陰之效薏苡仁利濕而不傷陰二者適用最適合於脾胃氣陰兩虛而兼有下利之證,相互制約各展其長,即所用對藥性味或功用相異但二者同用又能各取其長而互制其短從而更好地施展其治療作用並阻止不良反映的發生如枳實與白朮配伍枳實破氣消積單用則開泄力大雖能消痞滿而易傷正氣氣傷則反為虛痞矣而白朮專主健脾為脾虛之專葯治療脾虛效鼎力宏但單用則補多行少而易致氣機壅滯反易增痞二葯適用枳實得白朮之補則行氣而不傷正白朮得枳實之通則補脾而不助壅用於治療痞滿則虛實皆宜療效增添,熟地,熟地伍砂仁熟地益腎補血為腎陰虧虛及血虛之要葯但性靜而不動守而不行且地黃經九蒸九曬滋膩力大過用每致膩膈減食則陰血反不易生砂仁辛散醒脾但性味溫燥過用則易助熱傷陰二葯適用以砂仁辛散之性去熟地膩胃之弊兩葯同用補血而不膩膈吳茱萸配黃連吳茱萸溫中散寒止痛黃連清熱燥濕以吳茱萸之辛熱制黃連之苦寒兩葯同用和胃制酸治療腸胃病的吐逆吞酸腹痛瀉痢等赤芍伍白芍赤芍活血通絡白芍斂陰養血兩者一活一斂共達養血止痛涼血清熱的作用,03常用對葯舉隅,柴胡合枳實,柴胡主升主散能引清氣上升故可升中陽而益脾能入肝理氣解郁故可疏肝氣而和胃枳實味苦性微寒入脾胃經苦能降氣炒黑入血長於破滯氣化瘀血祛痰濕消積滯為脾胃氣分之要葯柴胡和枳實相伍一升一降相互制約相互為用使氣機暢瘀血行表邪祛內熱清清氣升濁氣降共達疏肝理氣和胃理氣散結消痞之功筆者體會此對藥用以治療脘腹或胸脘痞滿脹痛屬氣滯者效佳,蒼朮合白朮,蒼朮健脾平胃燥濕化濁昇陽散郁祛風濕白朮補脾燥濕益氣生血和中安胎蒼朮苦溫辛烈燥濕力勝散多於補偏於平胃燥濕白朮甘溫性緩健脾力強補多於散善於補脾益氣止汗二葯伍用一散一補一胃一脾則中焦得健脾胃納運如常水濕得以運化筆者體會該對葯治療脾胃濕盛者常有捷效,柴胡合白芍,肝藏血主疏泄體陰而用陽柴胡性辛散疏泄肝氣白芍性酸柔濡養肝血柴胡得白芍之柔不至疏散太過白芍得柴胡之散不至阻滯氣機四逆散逍遙散柴胡疏肝散等名方中均有此對葯該對葯治療證屬肝氣犯胃肝脾反面之慢性胃炎功效性消化不良胃或十二指腸潰瘍及慢性腸炎腸易激綜合征等有較好療效,半夏合麥冬,法半夏辛溫燥濕和胃滋陰養胃一潤一燥用以治療痰濕困脾兼胃陰不足之乾嘔呃逆飢不欲食者使脾濕得除而不致溫燥胃陰得養而不致滯膩體現出用藥貴在平衡之道該對葯貌似矛盾實則各有所指半夏祛困脾之濕邪麥冬補失養之胃陰扶正與祛邪並舉故常有佳效,海螵蛸合浙貝母,海螵蛸味咸微溫制酸和胃浙貝母苦寒生肌和胃並借其清熱緩瀉之功以制海螵蛸收斂澀腸之弊此對葯適用於胃脘脹痛反酸無論胃寒胃熱證均可隨證應用是治療胃酸過多之佳品,枳實合厚朴,兩葯均為行氣除滿要葯枳實偏寒專破胃腸結氣消積導滯以除痞為主厚朴偏溫善降胃腸之氣寬中化滯厚腸運脾以除脹為主兩葯配用用治寒熱虛實所致之脘腹痞滿脹痛矢氣便秘屬胃腸氣滯不行者均有良效,厚朴花合代代花,厚朴花利濕寬中化濕解郁健胃止痛代代花理氣寬胸疏肝和胃開胃止嘔二葯伍用相互促進香氣濃郁生髮之性倍增芬芳化濁理氣寬中醒脾開胃增進食慾之力益彰用於小兒厭食效果優越,代赭石合旋覆花,代赭石苦寒歸肝經平肝潛陽重鎮降逆旋覆花苦微寒歸胃脾大腸經降氣止嘔諸花皆升旋覆獨降兩葯相須為用是治療肝氣犯胃胃氣上逆致吐逆噯氣呃逆之常用對葯此對葯亦是旋覆代赭湯的焦點藥味,蒲公英合夏枯草,兩葯均為苦寒清熱之品前者歸胃肝經清熱解毒善清胃熱亦可散瘀消腫治療胃腸黏膜紅腫糜爛及潰瘍後者歸肝膽經善清怒火可治怒火犯胃此對藥用於治療肝胃鬱熱之胃脘痛胃及十二指腸炎症或潰瘍尤以治療幽門螺桿菌熏染相關性胃炎及消化性潰瘍效果顯著,三七合白及,三七既止血又能活血具有止血不留瘀活血不動血之效為止血良藥內服外用均可白及收斂止血生肌護膜配成對葯增強止血之功治療消化道出血者宜研粉生用冷開水調服效更佳促進胃腸黏膜上皮生長作用現代藥理研究提醒該對葯有止血活血促進胃腸黏膜上皮生長的作用,烏梅合木瓜,烏梅為梅未成熟的果實青梅經加工蒸制待變為黝玄色即成本品味酸而澀為清涼收澀之品既能斂肺澀腸和胃生津又有止咳止血止渴之功又因蛔得酸則伏故可安蛔止嘔木瓜味酸得木之正氣酸能入肝以舒筋活絡溫香入脾能醒脾和胃化濕生胃津助消化用於治療濕痹腳氣足脛腫大腰膝酸痛樞紐腫痛筋攣足疾二葯伍用其功益彰疏肝和胃理脾化濕養胃陰生胃津開胃口增進食慾之力頗強亦是治療小兒厭食症的常用藥對,鬱金合丹參,鬱金為氣中血葯以行氣解郁活血止痛見長丹參為血中之氣葯活血和血養血行氣功同四物前者主治氣滯後者主治血瘀兩葯配對治療氣滯血瘀之胃脘痛有良效亦可用於冠心病心絞痛,雞內金合丹參,雞內金甘生平發胃氣健脾消食固攝縮尿養胃陰生胃津化結石消食積丹參活血化瘀去瘀生新消腫止痛養血安神醫學衷中參西錄雲雞內金雞之胃也中有瓷石銅鐵皆能消化其善化瘀積可知本草匯言謂丹參善治血分去滯生新調經順脈之葯也重慶堂隨筆說丹參降而行血血熱而有滯者宜之由此可見雞內金以化積為主丹參以祛瘀為要二葯伍用祛瘀生新散結化積開胃口增食慾止疼痛之力頗強用於飢不能食食則胃痛者有良效,鄭重聲名,由於每小我私人的體質和病情差異本案中的方葯和劑量僅適用於本案病人那時的病情未經中醫辨證診治不得照搬使用本案中的處方和劑量寬大讀者若有需要應前往正規醫院診治以免貽誤病情,泉源中國中醫藥報內容整理自中國中醫藥報2021年11月29日第五版作者山西省針灸研究所文雅,梅花易數整除(梅花易數這樣起卦更精準)
梅花易數斷應期詳解(他看麻雀爭吵)