算卦算的特別準是怎麼回事(想要命運越來越好的人)
,攝影托本埃斯克洛德,撰文王一方北京大學醫學部教授,,照護,阿瑟克萊曼對於中國醫學人文與社會學界來說是一個十分熟悉的名字緣由許多,一是他的學術觸角廣涉及醫學社會學人類學精神醫學醫學心理學心身醫學敘事醫學諸多新領域且學術成就大功效多有口皆碑他身跨兩院在哈佛醫學院確立了社會醫學系在文理學院開拓了醫學人類學學科,二是他的著述中譯本多尤其是其代表作有些書卷還走出象牙塔成為脫銷書如道德的重量疾痛的故事,三是他來華次數多最早可以追溯到1969年的台島研修與1980年的大陸訪學隨後的日子里數十次來華講學兼做野外觀察75歲之前險些每年都有旅華行程,四是他的中國學生多而顯赫北大清華復旦中山等名校悉數就位且現今都已成為學術翹楚不時為師門添光增色,阿瑟克萊曼與中國緣分不淺他有一個不俗的中國名字凱博文意蘊是博聞強記繼而博大精湛夫人瓊安德烈婭婚後改為瓊克萊曼她的中文名便隨其夫名的意象延展而來叫凱博藝亦文亦藝珠聯璧合,實在要論中文造詣與中國文化的修養夫人凱博藝還在先生凱博文之上她不僅能嫻熟地用中文攀談更憂傷的是能用中國式的外圓內方處世哲學調適龐大的人際關係在與一眾中國學生的來往中飾演好慈母角色彌合凱博文先生這一嚴父形象與中國徒兒的文化性格分歧,1939年出生的凱博藝比凱博文大兩歲論身世他們兩人之間有落差一位是具有歐陸氣質的優雅淑女一個是散發著紐約布魯克林野性的猶太渾小子,加州大學校園裡一場法國影戲讓他們有了短暫的邂逅長相酷似影星奧黛麗赫本的凱博藝以一襲朦朧的側影撩起了凱博文的羡慕之心雙方都不失時機地捉住了運氣軌跡中這個稍縱即逝的珍貴交集情緒迅速升溫毫無懸念地結為同心並由此開啟了50年的互幫相助互補互嵌的琴瑟愛旅,說來也巧1979年凱博藝40歲她拉着凱博文去台北一家古寺里去拜會了一位著名的命理先生十分虔敬地從簽筒里抽了一個竹籤未經解讀僅從算命先生恐慌不語的神色中意識到前途的意外那時他們配偶並未在意中國式運氣多舛的示意直至十五年後生命泛起了重大的發卡彎伉儷之間的即時恩愛互惠釀成了年月更迭式的反哺互惠,50歲之前克萊曼配偶在學業上職場上奮力打拚渡過了艱辛的急流期凱博文從西雅圖的華盛頓大學的職場第一步輾轉到長沙的湖南醫學院,湘雅訪學,天主之手把未及60歲的凱博藝早早推入了阿爾茨海默症的深淵照護的職責自然而然地落到了丈夫凱博文身上這不只是飛去來兮的飛碟效應而且是他學術研究與功效的實踐家庭照護模式的提倡與創新正是凱博文研究的醫學社會學的一個主要主題,差異於醫院醫療的權要型和手藝化在所有的照護中家庭照護總是最親密的充滿了在場的感受家庭成員之間享有相似的價值觀因此更容易獲得共情稀釋對沖怨憤疲勞對招呼關係的侵蝕另有貫徹整體醫學,身心社靈,照護罹患阿爾茨海默症的妻子十年有餘醫生兼丈夫雙重身份的凱博文親歷了一場馬拉松式的耐力測試體力心靈情緒意志都是一次淬火這本是一種無法療愈的疾病軀體與心靈分飛病情逐漸惡化最初是視力模糊認知龐雜厥後是完全失明失能失智失憶失意失蹤甚至泛起周期性的幻覺與妄想,曾經的知性優雅溫柔體貼釀成橫蠻無理暴孽無常作為丈夫此時需要的不是危急模式的單一項目診療而是耐久的全人照護通過這一人生的歷練他加倍深切地明白了照護的內在意味着掌握治理處置照看珍愛關愛悉心憂鬱焦慮時時都在磨練着照護者逆境中的心理彈性需要艱辛忠誠勇氣社會援手來支持具有極強的道德氣力在他看來唯有共情的氤氳家庭照護才會成為一種無比豐饒充滿人性的情緣交互體驗足以緩解體力與情緒的急速耗竭,頻仍就診中無力無奈甚至無能無語的連串挫敗感依然擊垮了這位醫學大師的殘存的一絲絲手藝樂觀讓他更真切地品味到醫學的真諦那就是寬慰與輔助陪同與見證諦聽與明白接納與寬容就是心裏的律令別走開就待在那裡天塌下來也要撐着這就是你要做的,照護的至暗時刻就是這樣渡過的沒有理由的理由根植着經年累月的深愛與親情無論患者是躁動譫妄舉止荒唐照樣恩將仇報大打脫手作為家人都市默默忍受哪怕有一線曙光也要去全力去沐浴縱然是發作間隙中的短暫的緩解溫寧這對災禍配偶都市倍加珍惜,此時現在凱博文卻發現醫護的修為卻存在着偉大的落差低手藝群落的護士家庭醫生大多具備同理心能與家人共情共感傾力相助而佔有學科前沿的專科醫生則經常囿於外在化的手藝功利考量與權要化的行為習慣難以進入感同身受的境遇甚至還私下埋怨不能理喻流露出無能為力愛莫能助無意間吐露出冷漠與隱忍寄予希望的神經科專家對於患者照護險些毫無輔助,凱博文以為這種偕行差異溫專家無專長的緣故原由不是某一個醫療樞紐某一個醫療個體的道德性為短板而是現代醫學結構性的底板破損他把矛頭直指醫院醫學斥責這是一種極其狹隘的權要化醫療服務一味地追求外在化客觀化机械主導忽視內在化主體化急功近利照護品質低下不僅缺少人文關切更缺乏靈魂的照護醫者只把患者之患看成一組暫無定論的檢查數據而不是需要支持和寬慰的弱者,大診小治有診無治一再發生患者與家族守候的時間在翻倍沮喪的水平也在翻倍其中糾纏着四個悖論,其一醫學的初心在不停蒙塵醫學在傳統意義上總是把照護置於中央職位它是患者中央論的體現但醫院醫療的生長曆程恰恰在背棄這顆初心照護在醫療中的職位在不停地邊緣化不停被高手藝的審核系統所遺忘,其二在診療決議中佔有中央職位的醫生們比相對邊緣的護士社工們加倍輕慢照護的價值也更少照護的支出甚至不屑一顧但家庭醫學,全科醫學,專科醫學,MDT圓桌,其三照護勝任力包羅陪同見證寬慰安放等一系列臨床素養的培育在醫護教育中沒有獲得足夠的重視醫學生護生缺少床邊照護的體驗自願者的歷練基礎知識臨床手藝的教練與審核都沒有把照護作為基本功組成醫學教育的最大盲點,其四社會醫改的偏向與學科的進階似乎都不把臨床照護水準作為改善與提升的目的似乎它早已不是問題與那些高峻上的諸如征服疾病創新藥品延緩朽邁的遠大目的來說提升現代醫療所能提供的照護水準卻是最基本的最普惠的職業追求,為此克萊曼先生傾其全力四處發聲籲請全行業全社會正視這些悖論還照護作為臨床醫學焦點的原本面目與價值,履歷了十年有餘的悉心照護2011年的春天凱博藝最後悄悄地離去長眠在離家只有兩個街區的墓園裡沒有遺憾只有不舍克萊曼配偶的靈魂依舊相依相伴現在凱博文的照護行為依舊只是不再是床前的侍奉而改為了墓園清掃的神聖行為在他看來這是對未曾遠去的逝者靈魂的寬慰與敬重,克萊曼配偶的故事講完瞭然則筆者的思緒依然陶醉其中久久無法跳脫出來尋思着克萊曼配偶晚年這段靈魂照護的履歷給我們的啟示有哪些,盤恆再三有這麼幾點感念,其一縱然是三高人群,高知高管高幹,其二人除了生物性之外另有太多的社會性心理意向性照護關係的建構比照護行為的強化更主要,其三朽邁與疾病的逆境是多元的也是複合的需要社會與醫療的多元支持系統,MDT,其四在當下的安寧療護服務系統中醫院醫療,專科醫療,全科醫療,其五照護文化比照護技,能更主要手藝時代消費社會的譏老文化無用,廢物,拒,照護,
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算卦算的生男女準確嗎(老家重男輕女媽媽想盡辦法生兒子)