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“落洞花女”一詞，本是民間之說，但自從沈從文先生寫的湘西文章以來，湘西蠱術、趕屍、罡仙，成了湘西三邪的代表。在沈從文先生的筆下，罡仙大體是指的問卦的巫婆神漢一類的人，即如今說的出馬仙一類，即妖邪附體修行之人，而落洞則屬這個地域文化中的一種。
落洞的概念，在沈從文先生的筆下描述得很清楚：“凡屬落洞的女子，必眼睛光亮，性情純和，聰明而美麗。必未婚，必愛好，善修飾。平時貞靜自處，情感熱烈不外露，轉多幻想。間或出門，即自以為某一時無意中從某處洞穴旁經過，為洞神一瞥見到，歡喜了她。因此更加愛獨處，愛靜坐，愛清潔，有時且會自言自語，常以為那個洞神已駕雲乘虹前來看她，這個抽象的神或為傳說中的像貌，或為記憶中廟宇里的偶像樣子，或為常見的又為女子所畏懼的蛇虎形狀。”
簡單來便說：落洞的女子，即是野外路經路口，回家后出現了精神異狀，表現出來了強烈的自閉或抑鬱症現象（中邪）。
同時沈先生又評論說：“至於落洞，實在是一種人神錯綜的悲劇，比上述兩種婦女病更多悲劇性。地方習慣是女子在性行為方面的極端壓制，成為最高的道德。這種道德觀念的形成，由於軍人成為地方整個的統治者。軍人因職務關係，必時常離開家庭外出，在外面取得對於婦女的經驗，必使這種道德觀增強，方能維持他的性的獨佔情緒與事實。因此本地認為最丑的事無過於女子不貞，男子聽婦女有外遇。婦女若無家庭任何拘束，自願解放，毫無關係的旁人亦可把女子捉來光身遊街，表示與眾共棄………”
“女子在性行為所受的壓制既如此嚴酷，一個結過婚的婦人，因家事兒女勤勞，終日織布，績麻，作腌菜，家境好的還玩骨牌，尚可轉移她的情緒，不至於成為精神玻一個未出嫁的女子，尤其是一個愛美好潔，知書識字，富於情感的聰明女子，或因早熟，或因晚婚，這方面情緒上所受的壓抑自然更大，容易轉成病態。地方既在邊區苗鄉，苗族半原人的神怪觀影響到一切人，形成一種絕大力量。大樹、洞穴、岩石，無處無神。狐、虎、蛇、龜，無物不怪。神或怪在傳說中美醜善惡不一，無不賦以人性。因人與人相互愛悅，和當前道德觀念極端衝突，便產生人和神怪愛悅的傳說，女性在性方面的壓抑情緒，方藉此得到一條出路。落洞即人神錯綜之一種形式。背面所隱藏的悲慘，正與表面所見出的美麗成分相等。”
沈先生試圖把落洞這種現象歸類為精神問題，並認為精神問題的根源是女性長期受到的壓迫導致的。
這個說法在當時的年代或是有理，但是到了現代，我們仍然發現，女性很多已大大解放了，但是仍然免不了見有“落洞”現象―即嚴重的自閉或抑鬱症的精神異常現象。
之所以一般解決不了，多是能力所限導致，畢竟巫法不是正法，所以對於頑邪無可奈何。對於落洞花女這種事情，終究是推脫在這人神戀愛之上。
這種欺騙（亦或不是有意的主動欺騙），多是作為一種安慰調劑的解釋，讓這些精神異常的女性的父母認為，自己的女兒雖然無法救治，但這是與神的愛情，終究還是好的，能很大程度上緩解傷痛。
網上很多轉來轉去胡亂轉抄的，把“落洞花女”抄成了“落花洞女”，皆是不知“落洞”一詞來歷所致。