提起燒傷病人轉運時頭在後的原因，大家都知道，有人問燒傷的處理可分為幾個階段？另外，還有人想問2度燒傷病人在轉運過程當中最要注意哪一點？你知道這是怎麼回事？其實在搬運患者時患者的頭部應當置於什麼方，下面就一起來看看燒傷的處理可分為幾個階段？希望能夠幫助到大家！
燒傷病人轉運時頭在後的原因
1、燒傷病人轉運時頭在後的原因:燒傷的處理可分為幾個階段？
燒傷的處理可分為急救期急性期和康復期三個階段在燒傷的不同階段，作業療法的目標和方法是不同的
一急救期燒傷病人轉運原則。
(一)臨床處理
一般認為，從燒傷發生到燒傷后72小時是燒傷急救期，此期臨床處理的重點:是預防或休克危重燒傷患者休克發生率高，發生時間也早，如果延誤病情，會因休克時間長，缺血缺氧嚴重，爆發全身性感染，引發各種併發症，甚至多功能衰竭而死亡燒傷病人轉運時的應為。
(二)作業評定轉運病人時頭在前還是后。
全面評定應推遲到患者傷情穩定後進行此階段師做一般的了解，例如燒傷的部位程度和臨床的需要，患者傷前的功能狀況個人興趣愛好經濟狀況以及關係等燒傷后運氣好。
(三)作業的方法
1.夾板的使用燒傷病人轉運注意事項。
燒傷后24~48小時膠原合成和攣縮開始，因此，應儘早預防攣縮的發生一般累及關節的淺Ⅱ度以上的燒傷，必須使用夾板，並正確擺放夾板佩戴的時間視患者的耐受能力而異如果患者主動活動能力下降，則佩戴夾板時間應增加對於使用鎮靜劑不能主動活動的患者，除了及敷料更換外，需要全天使用夾板如果患者能使用患肢進行功能性活動(如自我進餐或性鍛煉)，患者僅需要夜間使用夾板，維持抗攣縮夾板放置在敷料外面，用繃帶或尼龍搭扣固定夾板
2.擺放
大面積燒傷患者卧床時間長，關節經常處於非功能位，以致創面尚未痊癒即出現了功能異常，造成難以糾正的攣縮畸形根據深度燒傷癒合后瘢痕攣縮的好發部位，從早期開始使在功能位和對抗攣縮位，以預防瘢痕攣縮導致的畸形或功能障礙具體是:(1)傷后之內應平卧，休剋期后如果頭面部有燒傷，床頭抬高30°左右，有利於頭面部消腫，1周后恢復平卧大面積嚴重燒傷病人轉運前應首先。
(2)頸部:頸前燒傷時，去枕頭部充分後仰(可在頸肩部放一個小長枕)防止頸前瘢痕攣縮，頸后或兩側燒傷，頸部中立位，預防頸兩側瘢痕攣縮畸形轉運燒傷患者時應注意。
(3)腋部胸背部側胸壁上臂燒傷時，上肢充分外展位(呈90°)，預防上臂與腋部及側胸壁創面粘連和瘢痕攣縮
(4)肘部:如上肢屈側燒傷或環形燒傷，肘關節應置於伸直位燒傷以背側為主，一般肘關節屈曲70°~90°，前臂中立位轉運病人時頭朝向後的原因。
(5)手部燒傷:手的小關節多，活動強度大，患者傷后因怕痛而造成腕關節屈曲，指間關節屈曲和拇指內收畸形手背燒傷，宜將腕關節置於掌屈位，手掌或環形燒傷，以背屈為主全手燒傷，將腕關節微背屈，各指間用無菌紗布隔開，掌指關節自然屈曲40°~50°，指間關節伸直，拇指持外展對掌位，必要時採用塑料夾板能位固定(晚間夾板固定，白天取下活動)
(6)臀部會燒傷:髖關節伸直位，雙下肢充分外展
(7)下肢燒傷:若只有前側燒傷，膝部微屈10°~20°，也可在膝關節后側墊高15°~30°若膝關節后側燒傷，膝關節伸直位，必要時用夾板做伸直位固定
(8)小腿伴踝部燒傷:踝關節中立位，對無自控能力的可在床尾放置海綿墊或彈簧板裝置，讓患者腳蹬在墊或板上，盡量踝關節背屈位患者仰卧位時用支撐板頂在足底部，防止跟腱短縮形成足下垂人開始轉運前一直生病。
3.抬高，減少腫脹可使用泡沫塑料墊或枕頭抬高上肢同時應注意觀察，預防臂叢神經牽拉損傷發生燒傷患者轉運。
二急性期(acutephase)自急救期以後到傷口創面癒合的階段為急性期根據燒傷程度，創面癒合是否需要植皮等因素，急性期可能從數日延續至數月不等燒傷患者擺放。
(一)燒傷創面的處理
無休克的中小面積燒傷者，爭取在傷后6h內進行早期清創已休克或可能休克的燒傷者，一般應待休克控制，妥善處理合併症后，再行清創
淺度燒傷創面的處理:主要是止痛和保護創面，勿再受損傷，防止感染促進癒合Ⅰ度燒傷可予，淺Ⅱ度燒傷可酌情選用包紮或療法大水皰應引流，無污染破損的水皰皮盡量保留水皰液混濁積膿則應去除若創面感染，可採用浸洗濕敷等方法清潔創面，必要時全身使用深度燒傷均宜採取療法，若包紮不應超過3~5天儘早切削痂植皮並嚴密覆蓋創面
(二)作業評定
1.了解病史詳細詢問燒傷處理的整個過程，既往史中重點了解患者有否糖尿病肺部疾患和精神性疾患等因為，上述這些疾患可能會影響到作業
由於大多數燒傷患者全身耐久性及精神耐久性明顯低下，可採用表16-3-1所示的燒傷評定表，在短時間內對患者進行評定師與患者面對面接觸之前，必須充分收集患者相關信息收集的資料不僅局限於病歷所記錄的內容，還應該與醫生理學療(PT)相互溝通，了解各個專業針對患者的目標和康復訓練方案燒燙傷的轉運。
(1)受傷部位範圍深度及:燒傷深度可根據圖示在人體圖上標出受傷範圍，還可以標出減張切開及植皮術的部位
(2)有無氣管燒傷使用人工呼吸機情況
(3)受傷原因:由於有動機或事故過失等原因導致精神功能低下，因此了解受傷時的狀況就顯得尤為重要
(4)合併症:要了解全身臟器的情況，有無感染及其他外傷(骨折神經損傷肌腱損傷等)，是否合併精神疾患等相關資料
(5)臨床檢查數據:它是掌握患者全身狀態的重要信息，要了解檢查項目及數據的正常值若異常會預示什麼問題，關注這些數據將來會逐漸接近正常，還是會進一步惡化
2.ADL能力
要把握在醫生允許範圍內的日常生活動作的完成程度包括床上活動用手的活動行走活動站立和坐下個人清潔衛生及進餐穿衣等方面
3.行為和能力平車轉運病人頭部方向。
4.認知-感悟狀況(cognitive-perceptualstatus)
5.神經狀況包括關節活動度肌力和感覺測定損傷病人在轉運時應做到。
6.活動耐受度
7.精神功能
精神功能是指除了合併精神疾患，還包括因受傷導致的心理性休克不安抑鬱等，以及鎮痛所使用的鎮靜劑精神安定劑的影響，由於特殊環境可能會造成患者譫妄等師要判斷有無這些因素，並對其程度進行相應的分析
8.相關的及日程安排燒傷病員的轉運。
要確認對燒傷局部的處置內容及水療更換繃帶等日程安排還要了解外科清創和手術預定檢查預定等情況燒傷敗血症的臨床表現。
9.禁忌及注意事項
特殊的運動及動作禁忌是資料收集的重要項目之一要事先與醫生溝通，了解相關信息這對於康復小組能有效的協同工作至關重要急救轉運燒傷患者時應注意。
10.狀況
要確認家屬構成房屋結構照顧者職業經濟狀況等相關信息燒傷病人的。
表16-3-1燒傷評價表淺二度燒傷創面特點。
(三)作業的方法
作業目的:主要是改善患者ADL的能力和技巧
1.適應性措施例如，針對有些燒傷患者，因氣管插管或周緣燒傷，語言有困難，作業師可採用板手勢或眼神變化等形式，與患者進行
2.夾板和的擺放繼續維持在急救期的姿勢和，並且根據每個患者參与活動的能力給予調整
3.運動練習夾板和擺放應該結合運動練習運動對於燒傷患者控制腫脹防止肌腱粘連關節僵硬和關節囊短縮顯得尤其重要燒傷患者的典型的運動練習，應遵循持續的被動運動;另一方面，是將患者的活動能力貫徹落實到日常生活活動中去連續運動練習的方案是:①被動ROM;②主動-助動ROM;③主動ROM;④功能性活動如果患者不能积極主動參与運動，則可以更換為被動ROM總之，只要條件許可，應盡可能鼓勵患者做主動運動練習師的作用，是指導患者恢復功能，定期檢查傷口癒合情況和皮膚對運動的反應情況
運動練習禁忌證:①存在的肌腱;②新近植皮(植皮手術后的10天內);③骨折
4.圍手術期(perioperativecare)植皮手術后的5~10天是圍手術期一個大面積燒傷患者，可能需要多次植皮手術每次植皮手術，是一個新的圍手術期開始例如，一個燒傷患者需要軀幹上肢和下肢三次植皮手術每次植皮成活后，需要正確的圍手術期OT師在圍手術期中的作用:是製作夾板，以固定身體植皮部位理想的夾板，應在手術前或術中製作，並在手束時使用一般，夾板與手術后敷料一起使用5~10天在此期間，為了使植皮成活，ROM練習是禁忌的當手術后打開敷料時，燒傷協作組評定植皮成活情況，並且制訂恢復練習方案
5.疼痛處理(painmanagement)作業師必須重視疼痛問題有許多嚴重燒傷患者無法口頭表達主觀感受到的疼痛例如，更換敷料或性鍛煉時師應觀察及掌握患者對疼痛的客觀反應指標，例如，血壓心率呼吸表情變化並且根據這些客觀反應，及時調整強度或時間其他疼痛處理技術還有牽引(distraction)想象(visualization)鼓勵患者主動參与運動及更換敷料
6.環境適應(environmentaladaptation)從急性期開始至整個恢復期，作業師可針對患者所處的環境及其需要，對有些設施進行改良，以提高患者ADL能力和獨立性
7.宣育師可鼓勵患者及其家庭成員親戚朋友同事等之間進行聯絡，他們可以通過信件錄音磁帶禮品等形式進行他們可能需要學習新的方法，來接觸或安慰患者，師可以提供這方面的指導另外，還可以积極地提供患者職業業餘愛好等相關方面的信息
8.出院計劃因經濟狀況等諸多因素，燒傷患者不可能長時間住院，所以，在出院前期，應做好患者的出院計劃出院計劃需考慮的因素有:患者所在社區的(或鄉村)可利用家庭環境的改造出院后的繼續等作業師應與患者所在社區建立聯繫，以保證患者出院后能繼續受到
9.協作組之間的協作組成員之間互通信息是非常重要的作業師可以提醒各成員注意患者的擺位夾板正確使用預防攣縮以及改造環境等方面的知識和經驗
10.急性期的支持和心理的調整所有燒傷患者，無論年齡大小，都會不同程度地反映出一些心理反應，包括害怕死亡退縮焦慮和抑鬱
燒傷患者的即刻反應是欣慰，慶幸自己死里逃生隨着產生自戀性退縮，表現為拒食嗜睡，這些是為了集中精力，求得生存而採取的對應機制兒童行為似，口吃遺尿弄污自己不合作表現為不合作要求多住院稍久即進入哀傷狀態
由於感到了燒傷給自己帶來的損失，因而產生憂傷訥滯淡漠以上是正常的適應性防禦反應，和家屬不必驚慌，不要人為阻止此過程，以免以後真正陷於深度的病理性抑鬱
適應反應包括否認脫離否認反應是患者拒絕承認自己創傷的嚴重性，實際是心理上無法接受創傷的現實脫離則是明知創傷的存在，但心理上難以接受，因而將毀容等創傷部位從整體中出去，如更換敷料時將頭轉過去或閉眼醫護人員應使患者了解問題產生的根源，洞察面對的現實，必要時採用行為矯正療法，或輔以，改變其脫離反應，以及噩夢驚恐厭食等心理障礙
是患者害怕出院，擔心出院后家庭學校朋友同事如何對待自己，自己在體能上和才能上是否仍有競爭力出院后則不願返回原工作崗位，不願參与活動，甚至不願上街購物，主要原因仍在於美容和自尊此外，還有一些客觀的心理障礙，如注意力減退對日常生活的興趣減退容易激動抑鬱性功能減退等等
在疏導患者的情緒反應時，也應做好家屬的工作使家屬了解病情，克服其與焦慮解釋措施的必要性和正確性，幫助患者渡過困難的興奮期和期召開已出院和將出院患者的家屬座談會，解除家屬顧慮，從而使家屬願意將患者接回家中三康復期(rehabilitationphase)康復期是指繼急性期以後直至瘢痕成熟瘢痕成熟時間需6個月至2年當瘢痕顏色成蒼白色，而且膠原合成停止，即可認為瘢痕穩定成熟
(一)作業評定
1.繼續評定燒傷患者的潛能(capacities)和能力(abilities)例如，關節活動度和肌力
2.功能評定:自我照料家務勞動有條件的康復部門可採用標準評定，例如，FIM量表或ValparWorkSamples量表其優點是，這些標準測試提供了客觀的資料
(二)瘢痕的處理(scarmanagement)
1.瘢痕的分期
燒傷后瘢痕可分為增生型和非增生型，後者僅占極少數，其增生時間短，僅數周至數月，增生程度輕;燒傷后瘢痕多數為增生型，增生時間長且程度嚴重無論是增生型還是非增生型，從瘢痕形成至成熟都經歷兩個時期，即增生期和成熟期
(1)增生期:深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷創面癒合后1~3個月，開始瘢痕增生初期由淡紅色轉為鮮紅色，表面糙，繼而出現硬結，輕度瘙癢隨之逐漸加重，創面癒合后6個月左右瘢痕增生達到高峰，顏色由鮮紅色轉為深紅色或;表面可見粗細不均勻的毛細血管網;表皮菲薄，角質層增厚，乾燥易破裂;瘢痕厚度可增至數毫米，由於瘢痕增生厚度不一致，表面呈高低不平，但增厚的邊緣不超過深度燒傷的邊界;瘢痕無彈性，瘙癢加劇，刺痛，觸之疼痛加劇並有灼熱及緊縮感，關節活動部分或全部受限制，瘢痕攣縮可造成關節脫位和畸形總之，增生性瘢痕的特點可概括為3R:Red(紅)Raised(凸)Rigid(硬)
(2)成熟期:增生性瘢痕增生達高峰后，增生開始減退並逐漸成熟而軟化，但由於瘢痕增生所造成的關節脫位和畸形的后遺症，並不隨着瘢痕成熟而複位或矯正瘢痕成熟過程緩慢，通常需經歷6~24個月，少數病例可3~4年或更長同一個體不同部位瘢痕的成熟時間也不一致瘢痕開始成熟的標誌，是顏色由深紅色或逐漸轉為紫色或褐色，與周圍皮膚顏色相似;瘢痕表面毛細血管消失;厚度逐漸變薄，完全成熟的瘢痕與周圍皮膚在同一水平，表面高低不平變為不明顯或消失，但瘢痕表面角質層仍增厚和乾燥;質地逐漸，但仍較周圍正常皮膚為硬;皮下脂肪未燒傷或切痂手術時保留皮下脂肪的區域，瘢痕成熟后仍有一定程度的彈性;在瘢痕成熟過程中疼痛消失，而瘙癢可持續至瘢痕完全成熟，緊縮及灼熱的感覺隨着瘢痕的成熟而逐漸消失總之，成熟瘢痕的特點可概括為3P:Pale(蒼白)Planar(平坦)Pliable(柔軟)
2.瘢痕評價燒傷瘢痕指數(theBurnScarIndex，VancouverScarScale)是根據瘢痕的柔順性血管化程度厚度及色素沉着情況來判斷瘢痕指數有助於指導作業師評估瘢痕成熟階段，及其瘢痕處理的效果瘢痕的大小(長度幅度高度)色澤以及給予后的色澤硬度等相關評價(見表16-3-2)經過植皮手術的病例，還要對植皮片的形狀邊緣的瘢痕狀況進行評價
在搬運患者時患者的頭部應當置於什麼方
表16-3-2瘢痕的評價
③筒狀繃帶加壓法(圖16-3-3):用於傷口表面可承受一定壓力時，彈力繃帶和壓力衣之間的過渡時期3歲以下生長發育迅速的兒童尤為適用這種繃帶為長筒狀，有各種規格，可直接剪下使用，根據選擇尺寸不同，壓力分為低壓力(5~)，中等壓力(10~)和高壓力(20~)
圖16-3-3筒狀繃帶加壓法
製作材料(a)海綿:其特點是柔軟，產生的剪切力小，價格便宜，但在壓力下易變扁平，不能提供足夠的局部壓力
(b)塑料海綿:其特點是富有彈性，能增加局部壓力缺點是質地硬，易增加剪切力，且價格昂貴，偶爾會產生過敏但因其易於在高溫下塑形，並能根據瘢痕進展改變外形而在臨床上得到廣泛使用
(c)弱力膠:其特點是極易塑形但因其價格昂貴，當瘢痕進展時，不能做出適應性的改變，且不能調節或加以改制，臨床上較少使用
(d)硅酮啫喱:許多臨床研究證實，硅酮啫喱能較好地抑制或預防瘢痕的增生，促進瘢痕的成熟因其伸展性與皮膚接近，覆蓋在瘢痕處不會影響關節的活動另外，該物成分穩定，細菌不易通過，如保養得當可持續使用半月以上但切忌將其覆蓋在未癒合的創面上
製作步驟(a)根據需加壓的部位和形狀，確定所需壓力墊;(b)用透明塑料畫出瘢痕的形狀並確定壓力墊的大小和形狀;(c)將確定好的形狀畫於壓力墊材料上;(d)通過加熱塑形或打磨出所需形狀;(e)如用於關節部位，則需在表面用刀割出缺口以保證關節的正常活動注意事項壓力墊的大小與形狀要視瘢痕的情況而定，既要能覆蓋瘢痕表面，同時要考慮活動等因素的影響，不宜太大，也不能太小太大使壓力減低，太小在活動時不能完全覆蓋住瘢痕壓力點的外部加用棉質套，以減少過敏次外，壓力墊有自己的固定系統
在中，下述幾個問題應值得注意
◎壓力墊必須完整地覆蓋整個瘢痕:對於大瘢痕區，使用整塊墊;對於相隔較遠的散在瘢痕，可使用碎片;對於增生性瘢痕，要蓋住邊緣外3~4mm;對於瘢痕疙瘩，為了避免向外生長應蓋住邊緣5~6mm
◎身體凸凹面問題:曲率半徑很小的骨性突起應避免太大的壓力，如尺骨橈骨突對於凹面應將其充填並確信壓力墊完全與瘢痕接觸按常規在其頂部放上墊子，使瘢痕真正受壓(圖16-3-5)
a.填充門面
b.建立曲度
圖16-3-5凸凹原則
◎邊緣斜度:採用斜度不同的邊緣對瘢痕的效果不同(圖16-3-7)斜度小的邊緣處壓力(圖16-3-7a)，適用於放置壓力衣開口處，因為在該處壓力衣產生的壓力較弱，衣墊有互補作用邊緣斜度大的墊下壓力是均勻的，由於邊緣處壓力衣接觸不到皮膚，避免了正常皮膚受壓(圖16-3-7b)
圖16-3-7不同斜度下的壓力墊邊緣壓力示意
◎軀幹壓力墊(圖16-3-9):腹部背部腋部臀部
圖16-3-9軀幹壓力墊
◎下肢壓力墊(圖16-3-11):腿部膝部踝部足背
圖16-3-11下肢壓力墊
(3)壓力的作用壓力的作用主要有以下幾個方面:
1)控制瘢痕增生:壓力可有效預防和增生性瘢痕
2)控制水腫:可促進血液和淋巴迴流，減輕水腫
3)促進塑形:可促進截肢殘端塑形，利於假肢的裝配和使用
4)預防關節攣縮和畸形:通過控制瘢痕增生可預防和因增生性瘢痕所致的攣縮和畸形
5)預防深靜脈血栓:壓力可預防長期卧床者的下肢深靜脈血栓的形成
6)下肢靜脈曲張:可預防從事久坐或久站工作人群下肢靜脈曲張的發生
(4)壓力的作用機制和效果:燒傷后增生性瘢痕的重要病理改變:為血管擴張，膠原纖維增生，排列雜亂，成螺旋狀或結節狀壓力的主要作用在於:當局部壓力達到1.33~2.0kPa(10~)時即會造成缺血，使螺旋狀膠原重新排列，二氧化碳分壓上升，氧分壓下降，血管數量減少，管腔變窄，內皮細胞，核破碎等，造成缺血，限制了瘢痕增生;缺氧狀態下承擔細胞生物氧化功能的線粒體腫脹空泡化，使成纖維細胞增生受阻，生成膠原纖維的能力大減;缺血后α-M球蛋白減少有利於膠原酶的出現，從而膠原纖維;缺血后合成粘多糖的酶減少，水腫減輕，減少了粘多糖的沉積與合成，使膠原生成減少，瘢痕減輕取加壓與未加壓的瘢痕進行光鏡與電鏡觀察，效果截然不同(見表16-3-3)
表16-3-3增生性瘢痕加壓與未加壓學比較
3)長期使用:對於可能增生的瘢痕，從創面基本癒合開始，持續加壓至瘢痕成熟，一般需1~2年，甚至3~4年另外，長期使用也指每天應用的時間長，每天應保證以上有效壓力，只有在洗澡時才能解除壓力，每次解除壓力時間不超過30~
(8)彈力材料的選擇及應用:
1)彈力繃帶:適用於身體各部位，包紮時由的遠端纏向近端，開始應用時壓力不宜過大，待患者適應后再逐漸增加壓力
2)彈力布:由含有橡筋的纖維織物織成布料，裁剪后製成套狀應用，具有較強的彈性，而且彈性持續時間較長，耐用但纖維織品較厚，表面粗糙，欠柔軟，初愈的創面表面墊一層紗布為宜，避免蹭破初愈的上皮
3)彈力服:利用具有一定彈力和的尼龍類織物，使用雙苯二乙二脂纖維及含有88%以上聚氨的長鏈聚合體纖維組成的珠羅紗立體織物，製成的Jobst彈力服面罩背心短褲等，由於纖維細，薄而軟，穿着既合體又輕便，但彈性不如彈力布大
4)彈力套的戴法:初愈的創麵皮膚較嫩，內層敷1~2層紗布再戴彈力套，平鋪后尼龍搭扣黏合加壓原則上實行連續加壓，切勿在睡覺時，這樣會把白天加壓的效果抵消為使體表凹陷部位亦能均勻受壓，需在彈力套下放置壓力墊，例如，聚乙烯樹脂海綿硅酮膠泡沫或紗墊等軟墊或硅酮硬墊硅酮彈性墊等
為了加壓的良好效果，應在瘢痕未之前開始加壓;壓力一般為3.3kPa();加壓應持續，除漱洗以外不要，6~12個月
頭面部:頭面部瘢痕的加壓，是採用透明塑料面罩或彈力頭套在眼鼻口部開窗，若眼瞼不能閉合，需加眼罩，以濕潤角膜彈力頭套是用尼龍織物裁製而成，套緊整個頭部，在眼耳鼻處開窗於凹凸不均空隙處加墊(如圖16-4-18)頸部:頸矯形器，可採用由墊棉花紗塊的石膏頸圍，用熱塑夾板製成頸前矯形器，上達頦部和下頜內緣，依頸部的角變塑形，至頸下方呈凸向前的邊緣用寬帶在夾板後方扣緊固定於頸部(如圖16-3-19)腋部:將肩關節固定於約~外展外旋的位置腋部矯形器(飛機架)可用熱塑全接觸夾板，對腋部也施加壓力，用帶子固定(如圖16-3-20)肘關節:肘窩瘢痕攣縮，易發生肘屈曲和前臂旋前畸形宜使用掌側肘夾板，將肘關節固定於伸直及旋后位，外加人字形繃帶包紮夾板只於夜間睡眠時應用，白天可解除夾板能鍛煉(如圖16-3–3-22)軀幹:用彈性包紮壓力衣均可很好地控制瘢痕，但肩胛間區和臀皺褶處例外應用壓力衣時，應加入彈性墊子，用縫線固定，增加局部體表壓力，以控制和肥厚瘢痕
臂和腿:呈圓柱狀，穿裁製的壓力衣可控制瘢痕可於壓力衣下加穿緊身關節屈側有瘢痕攣縮傾向者，應使用矯形器
髖關節:髖關節固定在伸直並外展15°~20°位置俯卧位可幫助減輕屈曲攣縮
膝關節:使用膝后全接觸伸展夾板，加彈性包紮，將膝部固定於伸直位只需在夜間固定，但若膝部不能全伸直，應全日應用，只於鍛煉期間除去夾板(圖16-3-23)踝關節:使用長(包括膝)或短(達膝遠段)背側夾板用繃帶包紮固定於夜間或加上白天制動期間使用鍛煉時，需做踝關節背伸跖屈足內外翻運動(圖16-3-24)足部:足底燒傷很少形成肥厚瘢痕足背燒傷瘢痕，可致足背屈或拇過伸畸形，宜於夜間使用足背全接觸夾板足底瘢痕可引起拇趾屈曲畸形全足有燒傷瘢痕需用小腿-足全接觸前後夾板，加壓力包紮，夜間或非鍛煉期間予以固定
圖16-3-18彈力頭套
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