提起危重患者的注意事項,大家都知道,有人問危重病人搶救流程,另外,還有人想問危重病人怎樣吸痰,你知道這是怎麼回事?其實危重患者院內轉運注意事項,下面就一起來看看危重病人搶救流程,希望能夠幫助到大家!
危重患者的注意事項
1、危重患者的注意事項:危重病人搶救流程
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一)呼吸心跳驟停搶救危重病人護理注意事項。
[適用範圍]各種原因引起的呼吸、心跳驟停的患者。
[目的]儘快實施有效心肺復蘇技術,保證患者得到有效救治
[搶救步驟]搶救危重患者必須注意事項。
1、病情評估。雙手拍打患者雙肩並呼喚患者,判斷有無反應;以耳聽、面感、眼觀法評估患者呼吸情況,若無反應即刻進行心肺復蘇。危重病人護理六知道。
2、立即通知醫生,推急救車,備吸引器。
3、去掉床頭擋,患者衣扣及腰帶,置患者於平卧位,墊胸外按壓板。危重病人的飲食注意事項。
4、採用仰頭抬頦法氣道,清除氣道內物,有舌後墜時使用口咽通氣管,用簡易呼吸器加壓給氧2次,評估患者呼吸、心跳。危重患者六勤一注意。
5、進行胸外心臟按壓,心臟按壓與人工呼吸之比為30:2。
6、配合醫生進行氣管插管,使用呼吸機輔助呼吸。危重病人護理問題及措施。
7、心電監護,如有室顫,給予非同步電復律。簡述危重病人的護理措施。
8、建立靜脈通道,遵醫囑給葯。
9、嚴密觀察病情,評價復蘇效果。
10、心肺復蘇成功后,將心跳驟停時間和心肺復蘇時間準確記錄於護理記錄和病歷中。
[注意事項]
1、同心肺復蘇規範。
2、應先做5周期的心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR),然後檢查心律並考慮除顫。
3、如果是心室纖維性(ventricularfibrillation,VF)或無脈室性心動過速(ventriculartachycardia,VT),施救者除顫↓↓室上性心動過速、↓↓5、[搶救流程]↓↓7、12↓[目的]減輕溶血反應對循環功能及腎功能的危害。8、(
2、危重患者的注意事項:危重病人怎樣吸痰
急診危重病人吸痰護理技巧危重病人常見的護理問題。
危重病人氣管插管及經口咽通氣管內吸痰能有效地呼吸道通暢,便於清除氣道物或異物,增加肺泡有效通氣量,減少氣道阻力及死腔,提高呼吸道氣體率,便於應用机械通氣或加壓給氧,並利於氣道霧化、濕化及氣道內給氧等。可見對此類病人的吸痰護理尤為重要。現將對我科76例氣管插管危重病人的吸痰護理技巧報告如下。
臨床資料
我科自年1月至年6月共計經口氣管插管病人76例(其中經口氣管插管后復蘇40分鐘以上,搶救的病例不計在內;顱腦損傷插管后直接手術入ICU的病例不計在內),其中男性48例,女性28例;年齡最小11歲,96歲;慢性阻塞性肺氣腫(COPD)伴Ⅱ°呼衰23例;重症肺炎10例;肺心病8例;心衰5例;急性心肌梗死3例;酒後誤吸4例;老年窒息3例;猝死4例;重症有機磷中9例;重度CO中3例;安定、奮乃靜中1例;電擊傷1例;溺水1例;水痘後腦炎1例。插管時間最短24小時,最長小時。平均插管時間小時。插管期間均未因吸痰出現過窒息、肺不張、心跳驟停等嚴重併發症。危重病人的護理要求。
吸痰時機及流程
採取按需吸痰、適時吸痰的原則。適時吸痰主要指的是以下4種表現:患者咳嗽或有呼吸窘迫症;可在床旁聽到痰鳴音;呼吸機氣道壓力升高;血氧分壓或血氧飽和度突然降低。
危重患者院內轉運注意事項
1.吸痰前的準備工作
①首先要保證負壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢,保證有效的負壓,一般10.64~15.,應控制在7.98~10.。危重病人的主要護理內容。
②準備2瓶沖洗吸痰管的無菌生理鹽水,1瓶專門用於沖洗抽吸氣管插管內的吸痰管(稱其A鹽水),另1瓶專門沖洗吸過口、鼻腔的吸痰管(稱其B鹽水)。急危重症患者的護理要點。
③備好不同型號的無菌吸痰管及無菌手套。
以上這些是在病人一旦行經口氣管插管術即已準備完好,也是吸痰前必須的物品準備。以下則是吸痰前病人的準備。危重患者搬運注意事項。
④由於吸痰本身對病人是一種,清醒的病人通常不願意吸痰,而病人的家屬也認為吸痰特別痛苦。此時應以溫和的語言,耐心的態度向病人及家屬說明吸痰的必要性與重要性,以及拒絕吸痰可能導致的嚴重後果,並示意病人及家屬自己動作輕柔,同時指導清醒病人如何配合會盡可能減少吸痰所帶來的不適,以取得病人及家屬的配合。
⑤檢查氣管插管距門齒的距離是否有變動及聽診雙肺呼吸音是否對稱,如果氣管插管距門齒的距離有變動或雙肺呼吸音不對稱,可能是氣管插管移位脫出或一側支氣管,應及時報告醫生進行處理。
⑥聽診雙肺呼吸音,以判斷痰液的位置。在病情允許的情況下,協助病人軸式翻身。叩背時注意叩背的順序應自下而上,由外向內避開關節、脊柱,手呈叩杯狀。根據聽診情況及胸片情況着重扣擊炎症較重的一側,以便痰液鬆動,從周邊肺野向中心集中,便於吸出。一般叩擊完畢一側自氣管插管內注水后吸一次,再行叩擊另一側再行吸引。危重病人安全轉運原則。
⑦由於氣管插管的病人,氣體不經過鼻咽部的濕化,使氣管插管內較乾燥,故應定時做霧化2次/日~4次/日,以起到濕化氣道、防止痰液結痂的目的,而且可以根據病情需要,遵醫囑加入性的,如慶大黴素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等,以達到的目的。對於行机械通氣的病人要濕化蒸發器的溫度為32~35℃,以達到有效的濕化氣道。
2.吸痰時的要領及注意事項
①由於吸痰過程中病人的氧氣被部分或完全中斷,所以吸痰前一定要給予高流量、高濃度氧氣以增加機體的氧儲備。未行机械通氣的病人給高流量吸氧5~/3分鐘,行机械通氣的病人給予80%氧氣3分鐘。根據藍宇濤的調查,吸痰前後給予3分鐘80%氧氣,可使吸痰后SPO2達到97%,給予3分鐘%氧氣,吸痰后SPO2仍為97%。鑒於高濃度氧氣的性作用及氧氣能源的節省方面,我們現在吸痰前後各給80%氧氣3分鐘。危重症患者護理規範。
②為使痰液稀釋易於吸出,吸痰前先自氣管插管內注入生理鹽水3~5ml,注水時應拔掉針頭,在病人吸氣時緩緩注入,待病人行5~10次通氣后吸出,對於痰液特別不易吸出時可同法注入2%碳酸氫鈉溶液2~3ml后再行吸引。
③吸痰時病人頭部不可過度後仰,以免氣管插管頭端抵到氣管壁引起氣管插管堵塞,影響吸痰效果及氣體。
④吸痰管的選擇上,吸痰管的外徑一般為氣管插管內徑的1/2~2/3,這樣有利於氣體從縫隙處進入氣道。吸痰管過細,會導致次數增加和吸痰不盡,而過粗會阻礙氣體和加重缺氧,對痰液者可選用較大外徑的吸痰管。
⑤吸痰管深度應超過氣管插管外約0.5~1cm,這樣既不易發生堵塞又不易損傷氣管。插管前應阻斷吸痰管的負壓,到達合適深度後放開負壓,邊旋轉、邊上提、邊吸引,在最初的3~4cm或感覺痰液較多的地方要慢一些,隨後較迅速的退出,每次吸痰時間不超過15秒,連續吸痰不超過3分鐘。吸痰動作要輕柔。危重症患者護理常規。
⑥吸痰過程中要嚴格無菌操作,吸氣管插管內的痰液前先將吸痰管在A鹽水瓶中一下同時啟動吸引器檢查吸痰管是否通暢。吸痰順序一般為先吸氣管插管,再吸口、鼻腔。吸過口、鼻腔的吸痰管不可再行氣管插管內吸引,若需要吸引則需另換吸痰管。吸完氣管插管后若需再次氣管插管內吸引則要在A鹽水瓶中沖洗吸痰管,若要吸口、鼻腔則可在B鹽水瓶中沖洗。但吸完口、鼻腔一定要在B鹽水瓶中沖洗吸痰管。對於有些自氣管插管內吸痰不易出咳嗽反射的病人,可先吸鼻腔,病人咳嗽后另換吸痰管再吸氣管插管內,這樣可以減少自氣管插管內吸痰的次數又能徹底吸凈痰液。
⑦吸痰過程中要同時注意觀察病人的生命體征及面色、顏色的變化情況,若有異常立即停止吸痰,給予高流量、高濃度吸氧並報告醫生及時進行處理。
⑧吸痰完畢,再次給予高流量(5~/分)、高濃度(80%)吸氧3分鐘。
⑨吸痰后再次聽診雙肺呼吸音以評價吸痰效果。
3.吸痰后的處理工作
①用B鹽水將吸痰管及連接管沖洗乾淨,將吸痰管棄於醫用桶中,將連接管頭端的1/2浸泡在B鹽水中。
②及時記錄痰液的顏色、性狀及量。
③氣管內所滴注藥液、注藥用的注射器、沖管用的生理鹽水,每24小時更換一次。吸痰車、吸引裝置、各管道表面每日用/L有效氯濕紗布一遍。
④儲液瓶內吸出液要及時傾倒,不得超過1/2滿。
⑤儲液瓶每周消一次,方法為浸泡於含氯消劑/L中30分鐘后,清水沖凈晾乾備用;連接管每周更換一次。危重患者如何護理。
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