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總是聽說暮年痴呆症,似乎是沒設施治療的一種病,這病情時好時壞,而畏懼生病的人,在早早的時刻,就應該要知道若何去預防了,本期都會文化,讓我們一起來領會暮年痴呆症若何預防。
1、對症治療目的是控制伴發的精神疾病癥狀
(1)抗焦慮葯若有焦慮、激越、失眠癥狀,可思量用短效苯二氮卓類葯,如阿普唑侖、奧沙西泮(去甲羥清閑)、勞拉西泮(羅拉)和三唑侖(海樂神)。劑量應小且不宜耐久應用。小心過分鎮靜、嗜睡、言語不清、共濟失和諧步態不穩等副作用。增添日間流動有時比服安息葯更有用。同時應實時處置其他可誘發或加劇病人焦慮和失眠的軀體病,如熏染、外傷、尿瀦留、便秘等。
(2)抗抑鬱葯AD病人中約20%~50%有抑鬱癥狀。抑鬱癥狀較輕且歷時短暫者,應先予疏導、心理治療、社會支持、環境改善即可緩解。需要時可加用抗抑鬱葯。去甲替林和地昔帕明副作用較輕,也可選用多塞平(多慮平)和馬普替林。近年來我國引進了一些新型抗抑鬱葯,如5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)帕羅西汀(賽樂特)、氟西汀(優克,百優解),口服;舍曲林(左洛復),口服。這類葯的抗膽鹼能和心血管副作用一樣平常都比三環類輕。但氟西汀半衰期長,暮年人宜慎用。
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(3)抗精神疾病葯有助控制病人的行為雜亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想。但應使用小劑量,並實時停葯,以防發生毒副反映。可思量小劑量奮乃靜口服。硫利達嗪的體位低血壓和錐體外系副作用較氯丙嗪輕,對暮年病人常見的焦慮、激越有輔助,是暮年人常用的抗精神疾病葯之一,但易引起心電圖改變,宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和直立性低血壓作用較輕,瑕玷是容易引起錐體外系反映。
近年臨床常用一些非典型抗精神疾病葯如利培酮、奧氮一致,療效較好。心血管及錐體外系副作用較少,適合暮年病人。
2、益智葯或改善認知功效的葯
目的在於改善認知功效,延緩疾病希望。這類藥物的研製和開發如日中天,新葯層出不窮,對認知功效和行為都有一定改善,認知功效評分也有所提高。按益智葯的藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝葯等類,種種之間的作用又互有交織。
(1)作用於神經遞質的藥物膽鹼能系統阻滯能引起影象、學習的減退,與正常暮年的遺忘症相似。若是增強中樞膽鹼能流動,則可以改善暮年人的學習影象能力。因此,膽鹼能系統改變與AD的認知功效損害水平親熱相關,即所謂的膽鹼能假說。擬膽鹼治療目的是促進和維持殘存的膽鹼能神經元的功效。這類葯主要用於AD的治療。
(2)腦代謝賦活藥物此類藥物的作用較多而龐大,主要是擴張腦血管,增添腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的行使,促進腦細胞的恢復,改善功效腦細胞,從而到達提高影象力目的。
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