某雜誌社任編輯不到40歲。最近幾個月以來，她就感覺嗓子裡頭好像有一片樹恭弘=叶 恭弘，貼在那裡了，下不去，十分難受。還有的時候，她還覺得嗓子里似乎有一口痰，很黏，咳不出來。她到醫院檢查過，咽部沒有充血，扁桃體也正常，連胃鏡檢查都做了，結果是一切正常，什麼問題都沒有。最後診斷了，說是“咽神經官能症”。
怎麼會這樣呢？此患覺得可能是自己平時說話說多了。但是自己“禁聲”兩周之後，還是沒改善。
沒辦法，他來找我了。
我仔細看了一下，發現她舌苔白膩，脈滑，還有一點弦。我就問她，大便好不好，吃飯食慾怎麼樣？她回答，大便多的時候一天兩三遍，便溏，有時候一天一遍，沒有個准數。食慾還算可以。但是自從咽喉部位發生不適感以來，她食慾就下降很多。
我問，生活中可有什麼壓力，或者不順心？
她坦言，最近這些年，紙媒的行情不好，雜誌社收入明顯減少。她肩負編輯和創收等多項任務，平時壓力是比較大的。
我點點頭，給她寫了一個配伍：旋覆花、香附、枳殼、代赭石各15克，制半夏、桔梗各12克，生薑10克，炙甘草5克，大棗3枚，鬱金12克，佛手、神曲、山楂各15克，白豆蔻6克。
後來，這個患者前後共用了10劑，咽喉中的不適感基本消失了。
上面這個配伍，也是我在效方早年所收集的一張驗案。我知道，上面這組配伍，對她來說是比較合適的。
其實，這裏的道理很簡單。
這個女患者的問題，在於肝鬱脾虛、升降失和，痰氣搏結。
什麼意思呢？你看她，苔白膩、食慾不振、大便溏，脈滑，這是典型的脾虛失於運化，導致痰濕內積的表現。偏偏這個時候，她還有一點肝鬱的問題，體現為平時精神壓力較大，工作繁忙，脈象偏弦。肝木克傷脾土，脾濕隨肝氣上升到咽喉，結成團，阻滯在咽喉，於是就形成了咽喉裏面的異物感，像是貼了一片樹恭弘=叶 恭弘，也像是有一口黏痰。
這時候怎麼辦？做三件事兒，把痰濕化掉，把肝氣調順，把脾胃之氣恢復起來。
怎麼實現這些呢？上面的醫案中，旋覆花、制半夏、桔梗、生薑、白蔻仁能治痰。香附、枳殼、代赭石、鬱金、佛手能疏肝行氣降逆。山楂、神曲、生薑、大棗、白蔻仁和炙甘草能健脾和中。這就是基本意圖。它套的，其實是張仲景在《傷寒論》中記載的旋覆代赭湯配伍。原方就是用於降逆化痰、益氣和胃。
【紫東真人】
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