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中醫治療寒凝血瘀型痛經醫案

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  吳某,女,40歲,1987年5月29日初診。
  
  患者3天前正值月經來潮,吃冰糕兩塊。食后少腹不適,繼而少腹疼痛下墜,月經量減少呈紅黃色,腹痛加重波及滿腹,以下腹疼痛為重,不矢氣,大便正常,因腹痛不能伸腰,伸腰則痛甚。刻診:痛苦面容,曲腰捫腹,呻吟不息,腹軟肝脾未觸及,下腹部壓痛明顯而拒按,無明顯包塊。體溫36.8℃。脈沉緊有力,舌質紅略暗,苔淡白。
   中醫治療寒凝血瘀型痛經醫案
  腹部x片未見液平和遊離氣體。婦檢:陰道有白帶,子宮頸肥大,子宮體如受孕50天大小,壓迫子宮疼痛顯着,兩側附件增厚無壓疼。B超檢查:兩側輸卵管增粗,提示附件炎。實驗室檢查:血常規和尿常規均無異常。
  
  此乃寒凝血瘀,血瘀氣滯不通則痛,予活血化瘀行氣之法,以少腹逐瘀湯加減而治之。
  
  處方:當歸,赤芍,桃仁,五靈脂,紅花,檳榔,枳殼,延胡索,肉桂,乾薑,丹參,厚朴,酒大黃(後下)。日1劑,水煎服,分兩服。
  
  二診:上藥服1劑后腸鳴矢氣,腹瀉3次,相繼月經復來,量大有血塊,頓覺腹痛大減。再以原方去大黃繼服1劑,疼痛消失。舌質紅暗恢正常。繼續以上方加減以善其後。
  
  按:子宮,謂女子胞,屬奇恆之府,寄於下焦,隸屬於腎,沖任之脈所系,是孕育之搖籃,生育之本。寒熱過甚均能傷及胞宮而致病也。如是患者正值月經來潮,食冷物寒邪阻滯胞宮,血得寒而凝,則經停而成瘀,瘀滯不通而疼痛。
  
  綜觀此症屬寒邪凝滯而致血瘀。治宜活血開瘀行血之法,用少腹逐瘀湯加減而治之。方中當歸、赤芍、紅花、丹參、靈脂活血開瘀,使瘀開血行,月經復來。檳榔、枳殼、厚朴、延胡索行氣止疼。甘姜、肉桂溫暖下焦以散寒,大黃逐瘀活血能行血中之滯,並能清血中之瘀熱,使瘀熱隨經血外泄,則邪去正安,諸症乃愈。
中醫治療寒凝血瘀型痛經醫案


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