貼秋膘也要講究方法 但4種人卻不宜
作者：張雨雨
泉源：醫學界腫瘤頻道
喝酒傷肝，這是誰都知道的事情，但更多人知道的是酒精性肝病（ALD）。
臨床上，ALD 是由於耐久大量飲酒所致的慢性肝病，初期通常显示為脂肪肝，進而可生長成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，盛行病學觀察發現，我國成人酒精性肝病的患病率為4%-6%。
說到酒精性肝病，許多人並不在意，以為橫豎不是癌，無所謂。
可是，作為一名認真任的腫瘤科醫生，我必須要提醒那些耐久酗酒的人，也許你近期的檢查只是酒精性肝病，但若是你不重視，不戒酒，那在不久的未來，就極有可能會得肝癌。
酒精為什麼會傷肝？
① 酒精是乙醇的俗稱，乙醇的中央代謝物乙醛是高度反映活性分子，能與卵白質連繫形成乙醛-卵白複合物，後者不只對肝細胞有直接損傷作用，而且可以作為新抗原誘導細胞及體液免疫反映，導致肝細胞受免疫反映的攻擊；
② 乙醇代謝的耗氧歷程導致小恭弘=叶 恭弘中央區缺氧；
③ 乙醇在肝細胞微粒體乙醇氧化途徑中發生涯化氧，導致肝損傷；
④ 乙醇代謝歷程消耗輔酶I（NAD）而使還原型輔酶I（NADH）增添，導致依賴NAD 的生化反映削弱而依賴NADH 的生化反映增高，這一肝內代謝的雜亂可能是導致脂肪肝的緣故原由之一；
⑤ 肝臟微循環障礙和低氧血症，耐久大量飲酒患者血液中酒精濃渡過高，肝內血管縮短、血流削減、血流動力學雜亂、氧供削減以及酒精代謝氧耗增添，進一步加重低氧血症，導致肝功效惡化。
哪些人喝酒更容易得肝癌？
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1. 慢性病毒性肝炎患者
臨床事情中，我們經常能碰着一些耐久飲酒患者，實在是乙肝（HBV）或丙肝（HCV）患者，這些患者顯著有慢性病毒性肝炎，但自覺身體無不適，仍大量酗酒，卻不知道，酒精可與乙肝或丙肝協同致癌。
研究發現，HBV 和酒精團結致肝癌作用除慢性炎症導致肝細胞增生失控，突變與轉變之外，還與P450 系發生的前致癌物發生增添，抗腫瘤促進子和維甲酸缺少也有關， 兩者配合促進有HBV 基因整合的肝細胞的擴增，慢性HBV 攜帶者加速酗酒者發生肝硬化與肝癌，說明酒精和HBV 起相互作用，HBV 起加速酗酒者發生肝硬化與肝癌。
慢性丙型肝炎及HCV 標誌陽性的酒精性肝硬化有癌變的高危性，主要由於酒精性肝病的病程可因並存的HCV 而發生改變，慢性丙型肝炎的自然病程也可為耐久酗酒所改變，兩者同時並存提高了發生肝癌的危險性。
飲酒合併肝炎患者的病毒載量（HBV-DNA 或HCV-RNA 水平）均顯著升高， 可見酒精可抑制機體抗病毒的免疫反映， 從而增強病毒的致病和致癌作用。
現在，病毒性肝炎合併飲酒與肝癌的關係越來越引起海內外醫學界的重視，海內外多項研究均显示，飲酒與慢性病毒性肝炎（HBV、HCV）有協同作用，在這些雙重影響下的患者可能會在更早階段發生肝癌，且肝癌的組織學分級經常是高分化的，在飲酒患者中，HBV 熏染者發生肝癌的危險性最高，HCV 次之，非病毒性肝炎最低。
2. 2型糖尿病患者
研究發現，2 型糖尿病患者耐久飲酒，更易罹患肝癌，反之，肝癌合併飲酒患者也容易發生2 型糖尿病。
糖尿病患者增高的血糖水平會刺激血紅卵白釋放增添，導致血紅卵白與自由基氧化應激造成鐵的釋放增添，鐵是親氧化劑，在糖耐量異常的情形下增添氧化應激，最終導致肝臟纖維化的發生，前文已經敘述，大量酗酒本就可以直接損失肝細胞，以是兩者協同作用會使肝癌的發病率大大提高。
3. 吸煙者
煙草中含有多環芳烴、亞硝胺、尼古丁和可卡因等致癌物質，吸煙可導致肺癌等多種癌症的發生，這在醫學界已經獲得了普遍共識。
研究發現，煙草中的致癌物質可以直接損傷肝臟，吸煙者患肝癌的危險性是不吸煙者的1-2 倍，20 歲以前最先吸煙者患肝癌的危險性是20 歲以後吸煙者的2-3 倍，吸煙歲數越早， 日後發生肝癌危險性越大，既然吸煙與飲酒都是肝癌發生的高危因素，可見吸煙者耐久飲酒，將會顯著提高肝癌的發病率。
喝若干酒會得肝癌？
這並沒有一個準確的数字，然則酒精的消耗量與肝癌的發病呈正相關，一樣平常而言，短期頻頻大量飲酒可發生酒精性肝炎，平均逐日飲含乙醇80g 的酒達10 年以上可生長為酒精性肝硬化，若是繼續喝下去，極有可能就會生長為肝癌，若是患者合併吸煙、糖尿病、慢性病毒性肝炎，那麼生長為肝硬化或肝癌的病程，將會更短。
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